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五脏疾病之脾系疾病——腹痛 婴童百问2020-05-02 五脏疾病之脾系疾病——腹痛 腹痛，是指胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上部位发生的疼痛。包括大腹痛、脐腹痛、少腹痛和小腹痛。 大腹痛，指胃脘以下，脐部以上腹部疼痛；脐腹痛，指脐周部位的疼痛；少腹痛，指小腹两侧或一侧疼痛；小腹痛指下腹部的正中部位疼痛。 腹痛为小儿常见的证候，可见于任何年龄与季节。婴幼儿不能诉说，腹痛常表现为啼哭。 如《古今医统·腹痛》说：“小儿腹痛之病，诚为急切。凡初生二、三个月及一周之内，多有腹痛之患。无故啼哭不已或夜间啼哭之甚，多是腹痛之故。大都不外寒热二因。”  导致腹痛的疾病很多。西医学主要分三大类。第一类为全身性疾病及腹部以外器官疾病产生的腹痛，常见如败血症、荨麻疹、扁桃体炎、大叶性肺炎、心肌炎等。第二类为腹部器官的器质性疾病，如胰腺炎、肝炎、肠套叠、阑尾炎、溃疡病穿孔等。第三类为功能性腹痛，主要为再发性腹痛，约占腹痛患儿总数的50%～70%。这里小樱姐姐主要给妈妈们讲述第三类腹痛——功能性腹痛。 发 病 原 因 引起小儿腹痛的原因较多，病位主要在脾、胃、小肠、大肠，有的亦与肝有关。小儿脾胃薄弱，易为各种病邪所干扰。 1．感受寒邪 由于护理不当，衣被单薄，腹部为风冷之气所侵，或因过食生冷瓜果。 2．乳食积滞 小儿脾胃不足，乳食不知节制，容易伤食。如过食油腻厚味，或强进乳食、临卧多食或误食不洁之物，或平时过食辛辣香燥、膏粱厚味，胃肠积滞，都可引起腹痛。 3．脏腑虚冷 素体脾阳虚弱，脏腑虚冷，或体内寒湿，损伤阳气。 4．气滞血瘀 小儿情志怫郁，肝气横逆，犯于脾胃，导致气血运行不畅，产生腹痛。  简 单 诊 断 1. 有着凉中寒、伤乳伤食、情志刺激及腹部外伤史。 2. 腹痛常反复发作，可以自行缓解。 3. 可伴有啼哭不宁、腹胀、肠鸣、嗳气等症。 4. 符合以下特点者，可诊断为再发性腹痛： ① 腹痛突然发作，持续时间不太长，能自行缓解。 ② 腹痛以脐周为主，疼痛可轻可重，但腹部无明显体征。 ③ 无伴随的病灶器官症状，如发热、呕吐、泄泻、咳嗽、气喘、尿频、尿急、尿痛等。 ④ 有反复发作的特点，每次发作时症状相似。 辨 别 要 点 1.辨腹痛之有无 婴幼儿如突然或阵发性的反常哭闹，曲腰啼叫，时急时缓，或双手捧腹，起卧颠倒，烦躁不安；或屏气出汗，面色苍白；或精神委靡，曲腰倦卧等，多为腹痛。 2.辨病位之所在 大腹痛病在脾胃、大肠、小肠；小腹痛病多在膀胱和大肠；脐腹痛多属大小肠；少腹痛多属厥阴肝经腹痛及肠痈、疝气；肝胆疾患多痛在右上腹。 简 单 疗 法 1．涂敷疗法 （1）公丁香3g，白豆蔻3g，肉桂2g，白胡椒4g，共研细末，过100目筛，贮瓶备用。用时取药末1～1.5g，填敷脐中，再外贴万应膏。 （2）生葱头250g，捣烂炒熟，敷肚脐。 2．推拿疗法 （1）揉一窝风，揉外劳宫，补脾经，推三关，摩腹，拿肚角。 （2）补脾经，顺运八卦，推四横纹，清板门，清大肠，揉中脘，揉天枢，分腹阴阳，拿肚角。 （3）顺运八卦，清胃，退六腑，推四横纹。 （4）揉外劳宫，清补脾，顺运八卦，补肾经，推三关，揉中脘，揉脐，按揉足三里。 预 防 与 调 护 1．预防 （1）注意饮食卫生，勿多食生冷。 （2）注意气候变化，防止感受外邪，避免腹部受凉。 （3）餐后稍事休息，勿作剧烈运动。 2．调护 （1）剧烈或持续腹痛者应卧床休息，随时查腹部体征，并作必要的其他辅助检查，以便作好鉴别诊断和及时处理。 （2）根据病因，给予相应饮食调护。 （3）给予安慰，消除患儿恐惧心理。 （4）寒性腹痛者应温服或热服药液；热性腹痛者应冷服药液；伴呕吐者，药液要少量多次分服。 |
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