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两手脉法合圆运动有异曲同工之妙之，盖三阳右降，三阴左升，左手脉虚既是三阴之虚，右手脉虚既是三阳之虚，阴自下升，阳自上降，名曰交济。右手脉虚王雨三前辈多用建中汤，理中丸，四君子，肾气丸，左手脉虚多用四物汤，地黄饮子，六味地黄丸，八味丸。 仲景伤寒论序例有云:阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈。阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。此乃治病紧要纲领,不特 伤寒证之治法已也。一有错误,生命立休,可不详辨其确实 而草率从事哉。然阴阳之虚实,岂易辨哉。 或曰:阳盛则热, 阴盛则寒。阳虚生外寒,阴虚则发热。阴阳之虚盛,辨之亦 不难。此说虽是,然而不尽然也。即使伤寒伤风之在太阳经 淅淅恶寒,翕翕发热。岂阴阳之乍盛乍虚,更虚更盛,治法 可汗下并行乎。又不止此也。内经谓寒极则热,热极则寒 又云重阴必阳,重阳必阴。即在伤寒证,邪热传入厥阴经, 有四肢厥冷,即热深厥亦深,仲景用承气下之者,岂可见其 厥冷而谓为阴盛阳虚乎。又伤寒入于足少阴经,有面赤身热 咽痛等症。仲景用通脉四逆汤以温之,岂可作阳盛而下之乎 叉有内伤症中最多阴盛格阳、阳盛格阴之症,岂可见寒即作 阴盛症而汗,见热即作阳盛症而下,以误人之性命乎。 对于此阴阳虚盛,遍阅古人之书,未有说明的确之见证。难经 虽亦有辨阴盛阳虚,阳盛阴虚之证。其云浮之损小,沉之实 大,故曰阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。此属心肺虚而肝肾实,肝肾虚而心肺实。只可以用补阳配阴, 补阴配阳之法,非可用作汗下者也。又考之成注,以尺脉弱 为阴不足,阴虚阳凑,阳陷入阴,则发热者为宜下。寸脉微为阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒者为宜汗。按此注释, 亦属似是而非,难于摸索。况寸脉虚,汗之则亡阳。尺脉虚, 下之则亡阴。仲景有尺脉弱涩者不可下之戒。虽有阳陷入阴, 阴气入于阳中云云。究属以何种见症,可以确定其阴阳虚盛之真实哉。 因之寤寐焦思,再以脉理中求之。寸为阳,尺为 阴。寸盛尺虚,即阳盛阴虚。只有寸盛为汗吐之证,即内经 谓在上者引而越之。尺虚是真阴虚,仲景谓强发少阴汗,为 上厥下竭,适与汗下相反。又浮为阳,沉为阴。浮主表,宜 汗;沉主里,宜下,亦与汗下为不合。再来为阳,去为阴。来盛去虚,即心肺实而肝肾虚。来虚去盛,即心肺虚而肝肾 实。宜以补阳配阴,补阴配阳法治之。对于汗下,尤不相宜。再四研求,甚至寝食俱废。 乃恍然得之于两手脉息中,且能 确切无疑,冥冥中如有神助者。古人云:思之思之,鬼神通 之。诚不谬也。盖两手之脉,左为人迎,右为气口。内经云: 人迎緊盛伤于风,岂非宜汗。气口紧盛伤于食,岂非宜下。盖人迎者,左关也。左关是肝,为风木之脏。左尺膀胱,为 寒水之脏。风人于肝,寒入于膀胱,乃同气相求,物与类聚 之义。 气口者,右关也。右关属于脾胃,为中央之土,四旁 有病,必及中央,故热邪入胃腑,有燥屎,乃可下。又膀胱 于左手候之,邪从足太阳膀胱经而入,故左脉盛。毛孔者, 膀胱之门户也,是以仲景治法,脉浮为邪在太阳表,则汗之 脉沉弦为邪在太阳腑,则利之。胃与大肠于右手脉候之,故 右关沉滑且盛。是热邪人于足阳明(大肠)胃腑,惟有下之 以开后门而祛之为最易也。惟右脉浮弦且长者,是邪在阳明 之表分也,宜用葛根汤以汗之,非可下之症也。若脉在中候 滑数且长者,是热在阳明之气分也,宜用白虎汤以治之。必 须右关脉沉实且滑者,方为应下之症也。况左为心、包络 肝、胆、肾、膀胱、小肠、属血,血为阴。左脉盛即是阴盛左脉虚即是阴虚。右为肺、膻中、脾、胃、命门、大肠、属 气,气为阳。右手脉盛,即是阳盛,右手脉虚,即是阳虚。且汗为血液,左手脉虚,即是血液虚之,岂可汗之以劫尽其 血液乎。胃为中土,万物所归,各经之热邪入里,无不归及 于胃腑,胃腑实热,必右关脉滑盛,故下之以泻阳存阴。由 此观之,以左右手脉之虚盛,而决汗下,岂非确切不移之至 理乎。霖数十年来,照此左右脉息,以定阴阳虚实而治病, 竟丝毫不爽,且可深信不疑。盖阴阳必一胜一负。阴盛则阳 必虚,阳盛则阴必虚。即内经所谓阴胜则阳病,阳胜则阴病, 阴平阳秘、精神乃治,阴阳离决,精气乃绝之义。 是以可汗 之症,决不可下;可下之症,决不可汗。间有表证未罢,里 证又急,只可用大柴胡汤以微泄其半表半里之邪。其胃实则 气必实,故大小承气之用枳朴以破气。阴盛则气必虚,故古 人之汗药中,皆用炙草、大枣、人参。此胜则彼负,彼胜则 此负,此一定不易之理,显明昭著者也。乃医者往往见应下 而误汗,应汗而误下,致变生不测者,此即内经所谓致邪失 正,绝人长命,实大负轩岐之旨也,因此不揣冒味,将一得 之愚,贡诸于世,愿世之好学深思者,共进而切磋之。 上病治下法 双目年久失明奇验 茜泾沈玉山之妻,年三十左右,患两目失明已经五载。求治各处眼科,毫末无功。就予诊之,见其两目与寻常无异 不过瞳子无神,而目光全失。 其脉沉微,左手及两尺尤甚 知其肝肾中之水火两亏。即用附桂八味汤,服之十剂,即两 目明亮如初。予用此汤治愈两目失明,并目赤不痛,白翳遮 睛,视物两歧等,约有数百人,均效验如神。以此汤而治一 切目疾,为予之创见,而人所不知。 盖人之两目,内经譬诸 日月,且云目受血而能视。其目视失明者,犹日之火精不足, 月之水精衰微。且肝为藏血之脏,开窍于目者也。目之发光 而能视物者,全赖瞳子。瞳子属于肾,肾中所藏者一水一火。其肝亏即血亏,肾亏即水火两亏。精血与水火均亏,不能上 荣于目,故为之失明也。又水能鉴物,火能发光。故古贤谓 能近视,而不能远视者,责其无火。能远视而不能近视者, 责其无水。其目光全失者,即水火两亏之证也。补其水火, 则目光自然明矣。目光一强,犹臼之火精充足,则阴霾之气 不祛而自散。故治一切目疾,而脉见沉微,两尺尤甚,或浮 散无根者,无不效也。 阴虚头痛误服辛散药,目珠突出寸许,奇验 茜泾金旭堂之子,年约二十左右,患头痛症,医用辛散 药,即身热如烙,而头痛反甚。医者犹不知为误,再以羌独 两活、细辛、蔓荆子等辛散之猛烈药服之,顿时头脑如裂, 呼号欲绝,目珠血赤而凸出寸许,眼皮几裂,睛几脱窠,且 已不识人而口不言,危险极矣。予见之颇为惊异,切其脉浮 散且濡,知为肝肾亏极之证也。即用大剂地黄引子,除菖蒲 之辛散,加杞子以大补肝肾。一剂而神志清,口能言,目珠 亦渐收,三剂而目珠平复如初。 小便不通用升提补上药奇验 小河顾静甫,年五十余岁。因劳伤元气,致疝气下堕。医以橘核丸法,重用枳朴以大破其气,甚至小便不通,饮食 不进,气息奄奄,危险极矣。予诊其脉,左弦细,右已绝, 知其元气大亏,脾肺受损。即用大剂补中益气汤升其清阳而 补其脾肺,一剂而小便通,欲思饮食,三剂而诸恙霍然。可 见王道药之对症者,竟有不可思议之神效。 热深厥亦深之危症治验 嘉定陈鸿实,年约三十余岁,患四肢厥冷,形神疲倦等 症,时医用桂枝干姜等,病反增剧。延予诊之,见其寒战咬 牙,盖被数重,而犹谓如卧冰窖中。切其脉,左关沉实滑数 即用龙胆泻肝汤,加川连石决,服之两剂而愈。此症系邪火 郁遏于厥阴经,致木火自焚,将五脏之阴,尽行格之于外。即仲景谓热深厥亦深,亦即内经所谓重阳必阴,并诸禁鼓栗, 如丧神守,皆属于火之症也。其所现假寒之标证,比之真寒 证为尤甚。若不以脉理而审辨之,何能悉其病之实情。不悉 其实情而治其标证,是何异操刃以杀人 |
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