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三十五、太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。 葛根汤是治疗温病的，来自于桂枝汤。小孩子多用，因小孩贪玩留汗后得到感冒，所以用葛根汤。另一种是时疫，冬伤于寒，夏至前发出来的情况用。还有一种脑膜炎，刚痉刚开始的时候，人整 个角弓反张，形状往后仰，拉得很紧；还有一种是柔痉，也用葛根汤。 注意：经方是经典之方，绝对处方，基本方不能变，比例是黄金比例不能动。 “葛根汤”方： 葛根四两、 麻黄三两、桂枝二两去皮、芍药二两、甘草二两炙、生姜三两、大枣十二枚劈。右七味，咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。馀如桂枝汤法将息及禁忌。 这七味药，过去把它咬碎（这个不太明白，只要碎了应该就可以了吧！为什么要咬碎？）先煮麻黄、葛根，去杂质和毒素。 倪师举例临床治疗鼻窦炎。一是有清涕，打喷嚏，说明是里寒。加白术、附子到葛根汤方里，白术去湿，附子去寒。另一个有黄涕，粘稠，是湿热。加些去热的药，如黄芩。还有小孩起水痘。面部中风，葛根加重到六等都有葛根诶内容，用的地方很多。 术附汤是很名的排脓汤，白术跟附子等量就可以把脓排出，如骨边化脓。因糖尿病脚化脓时，还要把白芍加倍。 另一个排脓汤，赤豆当归散，排肛门痔疮的脓。 三十六、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 这个条辨告诉我们当病患还有太阳证，葛根汤症状，同时还有下利，即太阳和阳明合病的时候，还可用葛根汤来治。 如小柴胡汤是太阳跟少阳中间的处方。大柴胡是介于阳明跟少阳中间的处方。 治利有很多方式，这里是利用葛根把肠胃中间的水往上提，下利就止掉了。另一种是用药物进去和解。还有一种利，止也止不住，我们来利尿把它利出来，这些都是医圣立下的治病法则。 临床要注意病症：平素有湿热的人，用葛根汤时加入白术去湿，加一些黄芩、黄连去热。这些都说明临床治疗要灵活。 三十七、太阳与阳明合病，不但下利，而呕者，葛根加半夏汤主之。 半夏是止呕的。生半夏涤水的力量非常强，一下去，恶心马上去掉。用生姜可解生半夏的毒性。生半夏可以去至高的水，脑部的水。生半夏吃下去不会死人。干的生半夏用三钱。 “葛根加半夏汤”方： 葛根四两，麻黄三两，汤泡去黄汁，焙干秤，桂枝二两，芍药二两，甘草二两炙，生姜二两，大枣十二枚劈，生半夏半斤洗。右八味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 三十八、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，喘而汗出者，表未解也，葛根黄连黄芩汤主之。 在治疗热利的时候用。什么是热利？就是下利的时候肛门很痛，很臭，这就是热利。黄芩和黄连剂量相等。黄连很黄味道行厚很重，是土，苦味，清胃里面的东西。黄芩黄中带点绿色，肝胆之间的湿热用。 “葛根黄芩黄连汤”方（葛芩连汤）： 葛根半斤，甘草二两炙，黄苓三两，黄连三两。右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。 三十九、太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 这个条辨是太阳伤寒，是当令节气的伤于寒，不是时疫，疫病，不会传染。典型的症状就是非常怕冷，无汗，全身骨节疼痛。麻黄发表很厉害，吃了以后汗流的很快。质很轻。麻黄汤也叫“返魂汤”，因为麻黄能把阳气生发起来。经方遇到阴虚的时候，开的是强阳的药。这里放杏仁，可防止流从肺里流出来，肺的津液不够，是补肺的津液的。杏仁可治肺结核。 “麻黄汤”方： 麻黄三两，桂枝二两去皮，甘草一两炙，杏仁七十个去皮尖。右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝法将息。 四十、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。 这个条辨强调的原则就是：当有表症的时候，应先解表，不可攻下，尤其是伤寒证，病人全身疼，恶寒，要用麻黄汤。如果感冒、有汗,往「桂枝汤」、「葛根汤」去想。如果感冒、无汗,就要想到「麻黄汤」,怕冷、关节酸痛,就是「麻黄汤」了。 因为,「麻黄汤」很强,所以特别要注意病人可不可以开「麻黄汤」。 |
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