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胃癌（gastric carcinoma）是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤，最常见的恶性肿瘤之一。从全球来看，根据2012年GLOBOCAN统计，胃癌的发病率在全身肿瘤中位列第六，死亡率在全身肿瘤中位列第四。全球一年951,594新发病例，723,073死亡病例。从中国来看，全球约45％的新发胃癌病例在中国，发病率在全身肿瘤中位列第二，仅次于肺癌；死亡率在全身肿瘤中位列第三，仅次于肺癌和肝癌。
胃癌是威胁人类健康的主要恶性疾病之一，我国是胃癌的高发地区，其发病率和死亡率都在恶性肿瘤中位居前列。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的45%。然而我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期。 这是由于，胃癌早期可以完全没有任何症状，多是一些比较模糊的感觉，而且描述的位置大多数是上腹部，常易与一些消化道良性疾病混淆。认识可能是胃癌引起的早期症状，对早期发现胃癌有着重要作用。 早期症状 1饱胀不适：说不清的闷胀感，没有明显的诱因，多在安静的时候出现，活动和精神分散时消失。 2隐痛：为间歇性隐痛，会逐渐加重并持续。疼痛虽可忍受，但不容易缓解或缓解后又出现。 3食欲差反酸：对自己喜欢的食物无兴趣，尤其讨厌肉类和油腻的食物，伴有反酸或消化不良。 4潜血阳性：临床化验粪便结果提示为潜血阳性或出现黑便。 5乏力消瘦：不明原因的乏力、消瘦或贫血：体重下降明显，2~3个月内可下降3~5斤。 6疼痛改变：原有的疼痛规律发生改变：以往患者可能是空腹痛或进食后疼痛，但近期有所改变。 7特殊部位症状：贲门（胃的入口）胃底癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感。幽门（胃的出口）附近的胃癌可有幽门部分或完全性梗阻，而引起呕吐隔夜宿食和胃液。 早期胃癌的病人一般没有特殊的症状，偶尔会出现腹胀、消化不良、胃痛等，很多患者会单纯地认为就是胃炎、胃溃疡、消化不良等，觉得忍忍就过去了，这就导致了大部分胃癌患者错过了早期确诊的机会。所以，发觉有食欲下降、腹痛、腹胀、烧心、呕吐等，并且症状持续、反复发作，就要及时就医，明确病因，千万不可怠慢。 为何要筛查 在全球范围内，根据各国国家癌症中心的数据显示，日本胃癌整体的5年生存率可达80%左右，高居世界第一，排在第二名的德国只有38%左右，而中国只有30%左右。同中国一样，日本也一直都是胃癌的高发国家。虽然两国胃癌发病率相近，但治愈率却差了一大截，原因就在于日本国民对胃癌的重视。
在日本，胃癌早期诊断率高达50%~70%，相比之下，我国只有10%~20%的早期胃癌发现率。关于肿瘤，我们都知道越早发现、越好治疗。早期胃癌像一颗芽，生长的范围本身就局限，怎么切总体效果都是好的；而晚期就像失控蔓延的藤蔓，会四处转移扩散，水平高的医生也只能尽力而为保证肉眼下的根治，难保肿瘤枝叶全部被清除不复发。 日本高治愈率的背后，得益于百姓的健康意识。据报告日本1.27亿的人口，每年总共约完成1500万例胃镜检查，相当于5年中约有62.5%的人至少做了一次胃镜。而胃镜正是早期诊断胃癌的关键。胃镜筛查的优势在于直接看到胃粘膜的病变，对于癌前病变、早期病变能很好地分辨，做到早期干预，早期治疗，这是CT、核磁、超声等检查都无法替代的。 如何筛查 为提高早期胃癌的诊断率，我国专家建议以下人群应至少每年一次胃镜检查： ①40岁以上，既往无胃病史而出现上消化道症状者，或已有溃疡病史但症状和疼痛规律明显改变者； ②有胃癌家族史者； ③有胃癌前期病变者，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等； ④有原因不明的消化道慢性失血或短期内体重明显减轻者。
总的来说，在预防胃癌的道路上，我们能做的就是健康饮食，定期体检，患有慢性胃病或有家族史的人群要提高警惕。相信随着社会和人民的健康意识提升，我国的胃癌治愈率和生存率一定会越来越高。(内容来源于依维卡公众号） |
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