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便秘（欲排不畅，干结如栗）中医辩证治疗 汤某，女，22岁。初诊。便秘，频要蹲厕，欲排不畅，干结如栗，口干有异味，纳食不香，面有痤疮，苔薄质暗，脉细滑。 中医诊断：便秘（阴虚燥热，腑气不通）。西医诊断：便秘。 治法：滋阴润燥，通腑行气。处方：生首乌，火麻仁，决明子，郁李仁，枳实，全瓜蒌，生地黄，玄参，大麦冬，槟榔，芒硝（冲服）。7剂，水煎，日1剂，早晚分服。 二诊：大便趋于通畅，一度排气较多，口干唇红，牙龈肿痛，苔黄，质暗，脉细弦滑。处方：生首乌，火麻仁，郁李仁，生地黄，玄参，麦冬，石斛，枳实，瓜蒌，槟榔，番泻叶（后下）。7剂，服法同前。 药后大便通畅，牙龈肿痛消失，未再服药。此后因他病来诊，知其多年便秘二诊告愈。 分析：此证之要在于阴虚肠燥，故滋液润肠是关键，兼以行气软坚，多年顽疾半月而去。方中并未用大黄，然便通秘解，故并非所有的便秘均必用大黄。 |
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