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主持人：吴教授现任国家人口和计划生育委员会科研所女性临床研究室主任，中华医学会计划生育专业学会委员，中华妇产科杂志等杂志编委，世界卫生组织和国家人口计生委宫内节育器指导委员会委员，中华医学会计划生育专业学会委员、联合国人口基金项目生殖健康顾问。
我国每年有1000万的人工流产 主持人：今天谈到避孕方面的话题，首先想问一下吴教授，现在我国每年的人工流产(专题 访谈 咨询)量有多少？ 吴尚纯：今天有机会一起来讨论避孕和流产的问题，实际上我们国家避孕普及率在国际上都是非常高的，我们国家避孕普及率在已婚妇女中大概占到85%，我国还有一个特点，现代避孕方法的使用率非常高，这是非常好的一个现象。 尽管我们有这样的优势，但是人工流产的问题依然值得关注。我国每年大概人工流产数量在一千万以上，而每年出生人口大概是两千万，这样几乎每生两个孩子，就有一个人工流产，所以这是一个非常值得关注的社会问题和健康问题。 主持人：那哪些人群最容易发生意外怀孕而导致流产呢？ 吴尚纯：这是很好的问题，这个问题实际上也是社会学家和医学界非常关注的问题。我刚才提到，现在已经采取避孕措施的人，大多数是已婚的妇女，但是我们发现在人工流产的人群里，特别是最近这些年，年轻以及未育女性的比例在升高，没有生过小孩的妇女在人工流产中所占的比例比较高。 年轻人占的比例比较高，因为现在这个社会也还是非常宽松的一个环境，现在还有一个特点就是流动人口比较多，打工妹实际上是非常高危的意外妊娠群体，还有很多学生也会面临这样的问题，很多大学生，甚至于高中生，所以我们从健康的角度，关注个人的避孕问题，其实还是非常必要的。 主持人：造成这些人意外怀孕的原因是什么，是因为他们避孕知识少，还是存在一定侥幸心理？ 吴尚纯：这两方面都有，没有稳定夫妻关系的年轻人，感情比较激动的时候，会发生没有准备的性生活，他们可能觉得偶尔一次不可能会怀孕。高中生、大学生是有知识的青年，但是对生殖健康知识并一定非常了解，其实我们的避孕产品，包括口服避孕药、避孕套以及一些紧急避孕药，都是比较容易买到的。但是有的时候不太知道，不了解信息，有的时候不好意思觉得这么年轻的人去买这些避孕药很不好意思，所以我觉得你讲的两个方面，一个是没有找到合适的现成的避孕方法，和心存侥幸这样的情况都是有的。 主持人：接下来刚才谈到了意外怀孕导致流产量非常大的，这样对人体有什么危害，可以简单说一下吗？ 吴尚纯：人工流产总的来说在我们国家是合法的和安全的，但是对于一些群体而言，人工流产本身可能对身体和心理会造成一定的影响。 实际上我们特别关注重复流产，很多年轻人并不是做一次人工流产，在他生小孩之前，可能会有过多次人工流产，随着人工流产次数增加，同时随着怀孕时间的延长，发生并发症的可能性会更大，可能会有感染的问题，负压吸宫手术可能有损伤，手术可能对子宫内膜造成损伤，可能会影响今后怀孕，可能会增加自然流产的风险，甚至于可能到了比较晚期，怀孕晚期会有胎盘的问题，分娩过程中也会带来一系列问题. 我特别希望这些年轻朋友，一定要重视人工流产的问题，不要以为我这次做没有什么事，特别现在有一些无痛人流，可能确实减少了人工流产的痛苦，觉得人工流产是一个很简单的事，不是那么疼，不是那么费钱，做了以后没有问题了，实际上潜在的这些风险还是非常大的，所以一定要保护好自己。
主要的避孕方法主要包括哪些？ 主持人：接下来谈一下如何避免意外怀孕，现在有哪种方法比较好？ 吴尚纯：我想特别是年轻朋友，能够重视到人工流产危害性，实际上人在一起是非常容易怀孕的，首先要重视。然后是选择合适的避孕方法，因为上网的年轻朋友更多一些，实际上复方口服避孕药其实是一类非常好的常规避孕方法。可能有的同志会说太麻烦，因为需要天天吃，每一个周期要服用21片，连续服用21天才有很好的避孕效果。 另外像避孕套，药用的避孕药膜，胶冻等外用避孕方法也可以，但是外用避孕一定要坚持使用，每次在一起的时候都要用，要掌握正确的方法，这都是非常重要的。 主持人：有一些人可能发生性生活以后，是不是就这种情况下，是不是需要紧急避孕的方法？ 吴尚纯：紧急避孕药是避孕失败的补救措施，是对没有保护性生活的一种补救措施，有一个时间限制。一般在未保护同房以后越早越好，越早用紧急避孕药补救，效果会更好一点。 主持人：前面谈到的是避孕方法是性生活之前，紧急避孕是性生活之后用的。 吴尚纯：紧急避孕是在避孕方法失败以后的补救措施，像避孕套破了或者滑脱了，或者有的人在算安全期，发现把安全期算错的，有的用体外排精的方法失控了，都可以用紧急避孕药来使用。
服用紧急避孕药需要注意哪些问题？ 主持人：紧急避孕只能吃紧急避孕药吗？还有其他方法吗？ 吴尚纯：紧急避孕有两大类措施，一大类就是吃药，比较简单，另外一类就是放置宫内节育器，是我们国家使用比较普遍的，但是多数是在有了小孩以后的妇女使用。对于没有生育过的这些年轻同志，更容易接受紧急避孕药。紧急避孕药我们现在有两类，一类是单纯的孕激素，还有一类是抗孕激素。 主持人：这两种药有什么不同的特点？ 吴尚纯：尽管它们成分是不一样的，但是目前使用的方法越来越相似。首先这两种紧急避孕药一般是在未防护的同房以后72个小时之内使用，就是三天之内使用。然后还要加一句就是“越早越好”。原来孕激素类的紧急避孕药，比如现在用的比较多的，像毓婷、安婷这类是两片包装，原来是吃两次，吃一片以后间隔12小时再吃一片。目前有把两片药合起来了，就一次服用的产品，像后定诺，不管什么剂量都是吃一片就可以了，服用方法上越来越接近。 主持人：吃紧急避孕药有什么需要注意的地方吗？ 吴尚纯：紧急避孕药实际上也是临时补救的一个措施，不得已时使用的，可能避孕效果没有常规口服避孕药效果好，我们刚才说的常规复方口服避孕药，正确使用它的避孕效果很好，它的妊娠率可能只有0.1%，非常低了。但是紧急避孕药都达不到这么好的效果，大概失败率在2%左右，这是第一个从效果角度来讲的。 第二个，就是紧急避孕药我们是在未保护的同房，或者避孕失败以后一个补救作用，所以只对服药前的那个未保护同房有防护作用。简单说就是“只管前面不管后面”，所以很多年轻朋友说吃了紧急避孕药以后效果不好，为什么？因为他有可能吃药以后又有未保护的同房，我们说的失败率是单次未保护同房的失败率，但是实际上我们很多年轻的朋友，可能在这之前有一次，两次，甚至于三次未保护的同房，那么你服药前未保护同房次数越多，服药以后失败可能性也越大，效果上不是非常理想的避孕方法。 主持人：刚才说的服用方法必须按照上一次同房时间来算。 吴尚纯：对，比如有两次或者三次未保护同房，时间应该从首次未保护同房算起，不要超过72小时，或者是越早越好。如果有多次未保护同房，紧急避孕药的失败率绝对不止2% 还有一个很重要的问题，不论是孕激素，还是抗孕激素的紧急避孕药对下次月经可能会有一定影响，因为它有一个作用是要延迟排卵，或者是阻止排卵。临床上我们观察30%的人，服用了紧急避孕药以后，会有月经的提前或者是错后。孕激素容易提前，米菲司酮容易错后，所以对于月经影响也是不容忽视的。 主持人：这就是需要注意的问题，像紧急避孕药对身体有一些影响，具体有没有一些副作用？比如常见副作用有哪些呢？ 吴尚纯：关于副反应和安全性问题，大家是比较放心的，副反应并不是很厉害，这两类药我们都做过随机对照比较，常见副反应有呕吐、头疼、头晕、乳房胀疼等。但是各种样副反应发生率都不会超过10%，而且这些副反应一般不需要处理，不需要治疗就可以缓解了。 主持人：紧急避孕药有一些恶心，呕吐的问题，紧急避孕药为什么会引起这类问题，发生这样的状况怎么办呢？ 吴尚纯：发生呕吐反应可能跟服用药物本身有关系，不止是激素类的药物，可能平常吃的很多药都会造成轻微的反应，多数是这个药本身对胃有一些刺激，厉害的时候恶心或者吐，但是这个发生率非常低。如果呕吐是在服药以后两小时之内发生的呕吐，药没有被很好地吸收，就要再补服一片，其实这种情况补服了以后，可能还会吐，有的时候同时加服一些对抗呕吐的药物。 主持人：有没有一些新的剂型减少呕吐的发生呢？ 吴尚纯：也有企业在探索这方面的问题。现在都是片剂，可以把药放到胶囊中，这样药吃到胃里还是保持完整的，胶囊通过胃到肠里面再分解，发挥作用，我们叫做肠溶胶囊剂，就可以缓解这些消化道的症状，现在左炔诺孕酮肠溶胶囊已经上市。
吴教授解答大家对于紧急避孕药的担心 主持人：下面关注一些网友比较常见的问题，更年期女性也需要紧急避孕吗？他们可以服用紧急避孕药吗？ 吴尚纯：所谓的更年期现在一般认为四十岁以后，我们国家妇女平均绝经年龄在50岁，40岁到50岁这段时间可能是更年期，进入更年期以后，有的妇女表现为月经变得不规律，但是有的妇女月经还是规律的。只要有月经，就证明卵巢功能还是有的，那么她就会存在怀孕的可能。所以像这种更年期的妇女，在他们的性生活时候还是鼓励他们继续要采用可靠的避孕方法，偶尔有避孕失败的问题，还是需要进行补救。 主持人：他们也可以服用紧急避孕药，关于一个问题引起争论的，关于紧急避孕药多长时间吃一次会比较好？ 吴尚纯：我们一直在强调的原则是，紧急避孕药不是一个常规的避孕方法，是不得已而为之的一种补救措施，所以能够采用常规避孕方法的一定要采用常规避孕，它只能作为补救措施。既然是补救措施，我们就不建议他非常频繁的使用。 之所以不让大家频繁使用的原因是什么？这很重要，大家可能不太理解，实际上紧急避孕药很安全，并不是说像社会上有人讲紧急避孕危害很大。建议大家不要频繁使用的意思，是出于对它的避孕效果的考虑，如果你经常使用，证明你经常没有采取避孕措施，我们从这个角度上强调的。 当然吃一次紧急避孕药30%月经周期会有变化，会提前或者错后，同一个周期里面频繁用药，对你下次月经影响机率就大了，干扰你正常的月经，这个角度上来建议大家不要频繁使用。 但是具体一个周期可以用几次，一年里可以用几次，到现在没有一个具体数字可以给大家。但是原则上尽量少用，但是如果在一个周期里吃了紧急避孕药以后，又有未保护同房只能再吃。 主持人：服用紧急避孕药以后，对自己以后的怀孕有没有影响？这方面有研究吗？ 吴尚纯：紧急避孕药是偶尔服用，剂量并不是很大，像左炔诺孕酮一类是非常安全的，很快代谢掉，所以对身体以及生育都是没有不利影响的，年轻同志们不用很顾虑，但是实际上真正有危害的是人工流产，我们要把这个事情想通了就行。 主持人：还有一种情况，刚才谈到紧急避孕药可能有一定失败率，比如吃了紧急避孕药以后还是怀孕了，这种情况下，担心孩子健康会不会有影响？ 吴尚纯：这是一个普遍的问题，大家对怀孕，大家对今后孩子的关心，好像大过关心自己。所以有这种顾虑也是很自然的，我们服用紧急避孕药以后，失败了以后，我们现在用一个医学的表述，就是说不是人工流产的指正，它是一个临时给的剂量很低的人工合成的孕激素，或者抗孕激素，还是非常安全的。不仅理论上有这种依据，而且我们国家特别是在上海已经做了一部分的观察，左炔诺孕酮类紧急避孕药失败以后，他们对这些怀孕妇女进行长时间随访，随访到她们孩子生出来，都没有发现这些人群所生的孩子会有不利的影响，这一点还是希望大家可以放心的。 主持人：哪些人不能用紧急避孕药，是禁忌的。 吴尚纯：很多口服避孕药可能都会有一些禁忌症，口服紧急避孕药我们一直强调是安全的，剂量是低的，同时使用的疗程很短的，原则上来说偶尔服用口服紧急避孕药几乎没有什么严格的禁忌情况。比如存在一些禁忌情况的妇女，我们权衡她的时候，是权衡她如果没有补救，她会怀孕，怀孕了做人工流产的时候所担负的风险要大于吃紧急避孕药的风险。所以这种情况里面可以给大家一个比较容易理解的原则，就是一般的情况下，都可以服用紧急避孕药，甚至于包括她可能有一些高血压，或者有一些心脏问题，像这些情况，都可以服用紧急避孕药。 主持人：刚才一直强调紧急避孕药必须越早越好，72小时之内服用，三天，比如超过三天了有没有一些紧急避孕的方法？ 吴尚纯：原来做过临床的观察，想把可以用药的窗口时间放大一些，所以像米菲司酮紧急避孕药我们做临床研究的时候，曾经用过五天的时间，120小时之内，都可以服用米菲司酮的紧急避孕药。 但是做出来的统计发现实际上它还存在了一个非常明显的效果和时间的关系，也就是说距离未保护同房时间越长失败率就越高。我们原则上建议的服药时间是72小时，但是并不是说这是一个明显的分水岭，超过72小时全然没有效果了，因为它有一个时间和效果的关系。超过72小时怎么办呢？超过72小时更积极的办法，可以放置带铜的宫内节育器，比紧急避孕药成功率高，效果好，可以允许时间更长，现在定在五天。 如果这个妇女没有生过小孩可能对放置宫内节育器有一些顾虑，或者因为要上医院放宫内节育器不是特别方便，如果超过72小时没有别的补救方法，紧急避孕药还是可以吃的。但是你要知道它的效果就会比72小时之内效果差，失败率可能会高一些。 主持人：有一些问题哺乳期，性生活需要紧急避孕以后，服用紧急避孕药会造成一些不良的影响吗？ 吴尚纯：哺乳是特别要关注的人群，如果哺乳未保护的同房怀孕，做人工流产是个高危情况，因为哺乳的时候子宫非常软，对于哺乳妇女，她们对自己的避孕应该更关注。我们所说的左炔诺孕酮紧急避孕药不会影响哺乳，非常安全，所以如果是哺乳的妇女她可以选择左炔诺孕酮的紧急避孕药，吃紧急避孕药期间还可以继续哺乳，然后左炔诺孕酮可能会有非常微量的药通过乳汁让小孩有一定摄入量也是没有问题的。 主持人：如果像月经推迟到15天，吃了紧急避孕药以后，该怎么办呢？ 吴尚纯：我们讲紧急避孕药大概有10%，或者是更多的人，像米菲司酮可能有18、19%人月经会有延迟，一般来说可能延迟得不太长，但是延迟超过10天，甚至超过15天的也还是有，同时也注意到因为紧急避孕药效果不是百分之百的，也可能会怀孕，所以对这种延期的月经一定要特别关注。可以做一个早早孕测试，注意要用早晨第一次小便，激素水平会比较高，容易测出来，第一次测完以后，如果还是阴性的话，间隔五天再测一次，如果再过了5天还是阴性的话，我觉得应该到医院看看医生，医生可以给她做进一步检查，超声底下看是不是怀孕了，医生根据子宫内膜来测。 网友：以前月经挺正常的，33天一个周期，现在服用紧急避孕药三次，月经量开始减少了，现在减少到一半左右，这个是因为什么原因引起的？是不是和服用紧急避孕药有关系呢？ 吴尚纯：不能说完全没有关系，因为不知道她吃的是哪一类紧急避孕药，如果是左炔诺孕酮这一类紧急避孕药的话，可以抑制子宫内膜变得很薄，因为吃得很多，子宫内膜抑制可能造成出血量减少，另外咱们不知道她吃的频率怎么样的，如果真的一个周期里头或者两个月里头吃的三次，那就是比较频繁了，就会影响她的卵巢周期的恢复，以及卵巢功能和子宫内膜的恢复，所以我觉得这也是一个很好的案例，告诉大家这个紧急避孕药不可以经常的、频繁的，反复的使用。 吴尚纯教授对网友发自肺腑的劝告 主持人：今天访谈时间也差不多了，最后请吴教授给我们网友提一些建议，给一些忠告。 吴尚纯：实际上，我有一个发自肺腑的劝告，就是希望我们的年轻朋友，应该从非常年轻就开始要关注自己的生殖健康，不安全的性生活，有两方面的危害，一方面可能导致性传播疾病的感染。还可能导致非意愿的妊娠，防止这两方面的问题，实际上就是非常谨慎的对待性生活，这是非常非常重要的。 造成生殖道感染的问题，一般是多个性伴侣，性伴侣数目越多，造成生殖道感染机会就会多。不能坚持和正确使用常规避孕方法就会造成非意愿妊娠发生，导致重复性的人工流产和生殖道的感染，加起来可能会对这个女性，包括男性今后的生殖的问题，生育问题会造成非常严重的影响，甚至于说是不可逆的影响。为了减少以后的后悔，从年轻的时候应该认认真真的对待每一次性生活，认认真真的做好避孕，这是非常重要的。 主持人：避孕以后可以采取安全的紧急避孕。 吴尚纯：可以安全的、尽早的使用紧急避孕，然后尽少的使用紧急避孕药，为什么呢？因为你要使用常规避孕方法。 主持人：今天访谈到此结束，非常感谢吴教授！
主持人：吴教授现任国家人口和计划生育委员会科研所女性临床研究室主任，中华医学会计划生育专业学会委员，中华妇产科杂志等杂志编委，世界卫生组织和国家人口计生委宫内节育器指导委员会委员，中华医学会计划生育专业学会委员、联合国人口基金项目生殖健康顾问。
我国每年有1000万的人工流产 主持人：今天谈到避孕方面的话题，首先想问一下吴教授，现在我国每年的人工流产(专题 访谈 咨询)量有多少？ 吴尚纯：今天有机会一起来讨论避孕和流产的问题，实际上我们国家避孕普及率在国际上都是非常高的，我们国家避孕普及率在已婚妇女中大概占到85%，我国还有一个特点，现代避孕方法的使用率非常高，这是非常好的一个现象。 尽管我们有这样的优势，但是人工流产的问题依然值得关注。我国每年大概人工流产数量在一千万以上，而每年出生人口大概是两千万，这样几乎每生两个孩子，就有一个人工流产，所以这是一个非常值得关注的社会问题和健康问题。 主持人：那哪些人群最容易发生意外怀孕而导致流产呢？ 吴尚纯：这是很好的问题，这个问题实际上也是社会学家和医学界非常关注的问题。我刚才提到，现在已经采取避孕措施的人，大多数是已婚的妇女，但是我们发现在人工流产的人群里，特别是最近这些年，年轻以及未育女性的比例在升高，没有生过小孩的妇女在人工流产中所占的比例比较高。 年轻人占的比例比较高，因为现在这个社会也还是非常宽松的一个环境，现在还有一个特点就是流动人口比较多，打工妹实际上是非常高危的意外妊娠群体，还有很多学生也会面临这样的问题，很多大学生，甚至于高中生，所以我们从健康的角度，关注个人的避孕问题，其实还是非常必要的。 主持人：造成这些人意外怀孕的原因是什么，是因为他们避孕知识少，还是存在一定侥幸心理？ 吴尚纯：这两方面都有，没有稳定夫妻关系的年轻人，感情比较激动的时候，会发生没有准备的性生活，他们可能觉得偶尔一次不可能会怀孕。高中生、大学生是有知识的青年，但是对生殖健康知识并一定非常了解，其实我们的避孕产品，包括口服避孕药、避孕套以及一些紧急避孕药，都是比较容易买到的。但是有的时候不太知道，不了解信息，有的时候不好意思觉得这么年轻的人去买这些避孕药很不好意思，所以我觉得你讲的两个方面，一个是没有找到合适的现成的避孕方法，和心存侥幸这样的情况都是有的。 主持人：接下来刚才谈到了意外怀孕导致流产量非常大的，这样对人体有什么危害，可以简单说一下吗？ 吴尚纯：人工流产总的来说在我们国家是合法的和安全的，但是对于一些群体而言，人工流产本身可能对身体和心理会造成一定的影响。 实际上我们特别关注重复流产，很多年轻人并不是做一次人工流产，在他生小孩之前，可能会有过多次人工流产，随着人工流产次数增加，同时随着怀孕时间的延长，发生并发症的可能性会更大，可能会有感染的问题，负压吸宫手术可能有损伤，手术可能对子宫内膜造成损伤，可能会影响今后怀孕，可能会增加自然流产的风险，甚至于可能到了比较晚期，怀孕晚期会有胎盘的问题，分娩过程中也会带来一系列问题. 我特别希望这些年轻朋友，一定要重视人工流产的问题，不要以为我这次做没有什么事，特别现在有一些无痛人流，可能确实减少了人工流产的痛苦，觉得人工流产是一个很简单的事，不是那么疼，不是那么费钱，做了以后没有问题了，实际上潜在的这些风险还是非常大的，所以一定要保护好自己。
主要的避孕方法主要包括哪些？ 主持人：接下来谈一下如何避免意外怀孕，现在有哪种方法比较好？ 吴尚纯：我想特别是年轻朋友，能够重视到人工流产危害性，实际上人在一起是非常容易怀孕的，首先要重视。然后是选择合适的避孕方法，因为上网的年轻朋友更多一些，实际上复方口服避孕药其实是一类非常好的常规避孕方法。可能有的同志会说太麻烦，因为需要天天吃，每一个周期要服用21片，连续服用21天才有很好的避孕效果。 另外像避孕套，药用的避孕药膜，胶冻等外用避孕方法也可以，但是外用避孕一定要坚持使用，每次在一起的时候都要用，要掌握正确的方法，这都是非常重要的。 主持人：有一些人可能发生性生活以后，是不是就这种情况下，是不是需要紧急避孕的方法？ 吴尚纯：紧急避孕药是避孕失败的补救措施，是对没有保护性生活的一种补救措施，有一个时间限制。一般在未保护同房以后越早越好，越早用紧急避孕药补救，效果会更好一点。 主持人：前面谈到的是避孕方法是性生活之前，紧急避孕是性生活之后用的。 吴尚纯：紧急避孕是在避孕方法失败以后的补救措施，像避孕套破了或者滑脱了，或者有的人在算安全期，发现把安全期算错的，有的用体外排精的方法失控了，都可以用紧急避孕药来使用。
服用紧急避孕药需要注意哪些问题？ 主持人：紧急避孕只能吃紧急避孕药吗？还有其他方法吗？ 吴尚纯：紧急避孕有两大类措施，一大类就是吃药，比较简单，另外一类就是放置宫内节育器，是我们国家使用比较普遍的，但是多数是在有了小孩以后的妇女使用。对于没有生育过的这些年轻同志，更容易接受紧急避孕药。紧急避孕药我们现在有两类，一类是单纯的孕激素，还有一类是抗孕激素。 主持人：这两种药有什么不同的特点？ 吴尚纯：尽管它们成分是不一样的，但是目前使用的方法越来越相似。首先这两种紧急避孕药一般是在未防护的同房以后72个小时之内使用，就是三天之内使用。然后还要加一句就是“越早越好”。原来孕激素类的紧急避孕药，比如现在用的比较多的，像毓婷、安婷这类是两片包装，原来是吃两次，吃一片以后间隔12小时再吃一片。目前有把两片药合起来了，就一次服用的产品，像后定诺，不管什么剂量都是吃一片就可以了，服用方法上越来越接近。 主持人：吃紧急避孕药有什么需要注意的地方吗？ 吴尚纯：紧急避孕药实际上也是临时补救的一个措施，不得已时使用的，可能避孕效果没有常规口服避孕药效果好，我们刚才说的常规复方口服避孕药，正确使用它的避孕效果很好，它的妊娠率可能只有0.1%，非常低了。但是紧急避孕药都达不到这么好的效果，大概失败率在2%左右，这是第一个从效果角度来讲的。 第二个，就是紧急避孕药我们是在未保护的同房，或者避孕失败以后一个补救作用，所以只对服药前的那个未保护同房有防护作用。简单说就是“只管前面不管后面”，所以很多年轻朋友说吃了紧急避孕药以后效果不好，为什么？因为他有可能吃药以后又有未保护的同房，我们说的失败率是单次未保护同房的失败率，但是实际上我们很多年轻的朋友，可能在这之前有一次，两次，甚至于三次未保护的同房，那么你服药前未保护同房次数越多，服药以后失败可能性也越大，效果上不是非常理想的避孕方法。 主持人：刚才说的服用方法必须按照上一次同房时间来算。 吴尚纯：对，比如有两次或者三次未保护同房，时间应该从首次未保护同房算起，不要超过72小时，或者是越早越好。如果有多次未保护同房，紧急避孕药的失败率绝对不止2% 还有一个很重要的问题，不论是孕激素，还是抗孕激素的紧急避孕药对下次月经可能会有一定影响，因为它有一个作用是要延迟排卵，或者是阻止排卵。临床上我们观察30%的人，服用了紧急避孕药以后，会有月经的提前或者是错后。孕激素容易提前，米菲司酮容易错后，所以对于月经影响也是不容忽视的。 主持人：这就是需要注意的问题，像紧急避孕药对身体有一些影响，具体有没有一些副作用？比如常见副作用有哪些呢？ 吴尚纯：关于副反应和安全性问题，大家是比较放心的，副反应并不是很厉害，这两类药我们都做过随机对照比较，常见副反应有呕吐、头疼、头晕、乳房胀疼等。但是各种样副反应发生率都不会超过10%，而且这些副反应一般不需要处理，不需要治疗就可以缓解了。 主持人：紧急避孕药有一些恶心，呕吐的问题，紧急避孕药为什么会引起这类问题，发生这样的状况怎么办呢？ 吴尚纯：发生呕吐反应可能跟服用药物本身有关系，不止是激素类的药物，可能平常吃的很多药都会造成轻微的反应，多数是这个药本身对胃有一些刺激，厉害的时候恶心或者吐，但是这个发生率非常低。如果呕吐是在服药以后两小时之内发生的呕吐，药没有被很好地吸收，就要再补服一片，其实这种情况补服了以后，可能还会吐，有的时候同时加服一些对抗呕吐的药物。 主持人：有没有一些新的剂型减少呕吐的发生呢？ 吴尚纯：也有企业在探索这方面的问题。现在都是片剂，可以把药放到胶囊中，这样药吃到胃里还是保持完整的，胶囊通过胃到肠里面再分解，发挥作用，我们叫做肠溶胶囊剂，就可以缓解这些消化道的症状，现在左炔诺孕酮肠溶胶囊已经上市。
吴教授解答大家对于紧急避孕药的担心 主持人：下面关注一些网友比较常见的问题，更年期女性也需要紧急避孕吗？他们可以服用紧急避孕药吗？ 吴尚纯：所谓的更年期现在一般认为四十岁以后，我们国家妇女平均绝经年龄在50岁，40岁到50岁这段时间可能是更年期，进入更年期以后，有的妇女表现为月经变得不规律，但是有的妇女月经还是规律的。只要有月经，就证明卵巢功能还是有的，那么她就会存在怀孕的可能。所以像这种更年期的妇女，在他们的性生活时候还是鼓励他们继续要采用可靠的避孕方法，偶尔有避孕失败的问题，还是需要进行补救。 主持人：他们也可以服用紧急避孕药，关于一个问题引起争论的，关于紧急避孕药多长时间吃一次会比较好？ 吴尚纯：我们一直在强调的原则是，紧急避孕药不是一个常规的避孕方法，是不得已而为之的一种补救措施，所以能够采用常规避孕方法的一定要采用常规避孕，它只能作为补救措施。既然是补救措施，我们就不建议他非常频繁的使用。 之所以不让大家频繁使用的原因是什么？这很重要，大家可能不太理解，实际上紧急避孕药很安全，并不是说像社会上有人讲紧急避孕危害很大。建议大家不要频繁使用的意思，是出于对它的避孕效果的考虑，如果你经常使用，证明你经常没有采取避孕措施，我们从这个角度上强调的。 当然吃一次紧急避孕药30%月经周期会有变化，会提前或者错后，同一个周期里面频繁用药，对你下次月经影响机率就大了，干扰你正常的月经，这个角度上来建议大家不要频繁使用。 但是具体一个周期可以用几次，一年里可以用几次，到现在没有一个具体数字可以给大家。但是原则上尽量少用，但是如果在一个周期里吃了紧急避孕药以后，又有未保护同房只能再吃。 主持人：服用紧急避孕药以后，对自己以后的怀孕有没有影响？这方面有研究吗？ 吴尚纯：紧急避孕药是偶尔服用，剂量并不是很大，像左炔诺孕酮一类是非常安全的，很快代谢掉，所以对身体以及生育都是没有不利影响的，年轻同志们不用很顾虑，但是实际上真正有危害的是人工流产，我们要把这个事情想通了就行。 主持人：还有一种情况，刚才谈到紧急避孕药可能有一定失败率，比如吃了紧急避孕药以后还是怀孕了，这种情况下，担心孩子健康会不会有影响？ 吴尚纯：这是一个普遍的问题，大家对怀孕，大家对今后孩子的关心，好像大过关心自己。所以有这种顾虑也是很自然的，我们服用紧急避孕药以后，失败了以后，我们现在用一个医学的表述，就是说不是人工流产的指正，它是一个临时给的剂量很低的人工合成的孕激素，或者抗孕激素，还是非常安全的。不仅理论上有这种依据，而且我们国家特别是在上海已经做了一部分的观察，左炔诺孕酮类紧急避孕药失败以后，他们对这些怀孕妇女进行长时间随访，随访到她们孩子生出来，都没有发现这些人群所生的孩子会有不利的影响，这一点还是希望大家可以放心的。 主持人：哪些人不能用紧急避孕药，是禁忌的。 吴尚纯：很多口服避孕药可能都会有一些禁忌症，口服紧急避孕药我们一直强调是安全的，剂量是低的，同时使用的疗程很短的，原则上来说偶尔服用口服紧急避孕药几乎没有什么严格的禁忌情况。比如存在一些禁忌情况的妇女，我们权衡她的时候，是权衡她如果没有补救，她会怀孕，怀孕了做人工流产的时候所担负的风险要大于吃紧急避孕药的风险。所以这种情况里面可以给大家一个比较容易理解的原则，就是一般的情况下，都可以服用紧急避孕药，甚至于包括她可能有一些高血压，或者有一些心脏问题，像这些情况，都可以服用紧急避孕药。 主持人：刚才一直强调紧急避孕药必须越早越好，72小时之内服用，三天，比如超过三天了有没有一些紧急避孕的方法？ 吴尚纯：原来做过临床的观察，想把可以用药的窗口时间放大一些，所以像米菲司酮紧急避孕药我们做临床研究的时候，曾经用过五天的时间，120小时之内，都可以服用米菲司酮的紧急避孕药。 但是做出来的统计发现实际上它还存在了一个非常明显的效果和时间的关系，也就是说距离未保护同房时间越长失败率就越高。我们原则上建议的服药时间是72小时，但是并不是说这是一个明显的分水岭，超过72小时全然没有效果了，因为它有一个时间和效果的关系。超过72小时怎么办呢？超过72小时更积极的办法，可以放置带铜的宫内节育器，比紧急避孕药成功率高，效果好，可以允许时间更长，现在定在五天。 如果这个妇女没有生过小孩可能对放置宫内节育器有一些顾虑，或者因为要上医院放宫内节育器不是特别方便，如果超过72小时没有别的补救方法，紧急避孕药还是可以吃的。但是你要知道它的效果就会比72小时之内效果差，失败率可能会高一些。 主持人：有一些问题哺乳期，性生活需要紧急避孕以后，服用紧急避孕药会造成一些不良的影响吗？ 吴尚纯：哺乳是特别要关注的人群，如果哺乳未保护的同房怀孕，做人工流产是个高危情况，因为哺乳的时候子宫非常软，对于哺乳妇女，她们对自己的避孕应该更关注。我们所说的左炔诺孕酮紧急避孕药不会影响哺乳，非常安全，所以如果是哺乳的妇女她可以选择左炔诺孕酮的紧急避孕药，吃紧急避孕药期间还可以继续哺乳，然后左炔诺孕酮可能会有非常微量的药通过乳汁让小孩有一定摄入量也是没有问题的。 主持人：如果像月经推迟到15天，吃了紧急避孕药以后，该怎么办呢？ 吴尚纯：我们讲紧急避孕药大概有10%，或者是更多的人，像米菲司酮可能有18、19%人月经会有延迟，一般来说可能延迟得不太长，但是延迟超过10天，甚至超过15天的也还是有，同时也注意到因为紧急避孕药效果不是百分之百的，也可能会怀孕，所以对这种延期的月经一定要特别关注。可以做一个早早孕测试，注意要用早晨第一次小便，激素水平会比较高，容易测出来，第一次测完以后，如果还是阴性的话，间隔五天再测一次，如果再过了5天还是阴性的话，我觉得应该到医院看看医生，医生可以给她做进一步检查，超声底下看是不是怀孕了，医生根据子宫内膜来测。 网友：以前月经挺正常的，33天一个周期，现在服用紧急避孕药三次，月经量开始减少了，现在减少到一半左右，这个是因为什么原因引起的？是不是和服用紧急避孕药有关系呢？ 吴尚纯：不能说完全没有关系，因为不知道她吃的是哪一类紧急避孕药，如果是左炔诺孕酮这一类紧急避孕药的话，可以抑制子宫内膜变得很薄，因为吃得很多，子宫内膜抑制可能造成出血量减少，另外咱们不知道她吃的频率怎么样的，如果真的一个周期里头或者两个月里头吃的三次，那就是比较频繁了，就会影响她的卵巢周期的恢复，以及卵巢功能和子宫内膜的恢复，所以我觉得这也是一个很好的案例，告诉大家这个紧急避孕药不可以经常的、频繁的，反复的使用。 吴尚纯教授对网友发自肺腑的劝告 主持人：今天访谈时间也差不多了，最后请吴教授给我们网友提一些建议，给一些忠告。 吴尚纯：实际上，我有一个发自肺腑的劝告，就是希望我们的年轻朋友，应该从非常年轻就开始要关注自己的生殖健康，不安全的性生活，有两方面的危害，一方面可能导致性传播疾病的感染。还可能导致非意愿的妊娠，防止这两方面的问题，实际上就是非常谨慎的对待性生活，这是非常非常重要的。 造成生殖道感染的问题，一般是多个性伴侣，性伴侣数目越多，造成生殖道感染机会就会多。不能坚持和正确使用常规避孕方法就会造成非意愿妊娠发生，导致重复性的人工流产和生殖道的感染，加起来可能会对这个女性，包括男性今后的生殖的问题，生育问题会造成非常严重的影响，甚至于说是不可逆的影响。为了减少以后的后悔，从年轻的时候应该认认真真的对待每一次性生活，认认真真的做好避孕，这是非常重要的。 主持人：避孕以后可以采取安全的紧急避孕。 吴尚纯：可以安全的、尽早的使用紧急避孕，然后尽少的使用紧急避孕药，为什么呢？因为你要使用常规避孕方法。 主持人：今天访谈到此结束，非常感谢吴教授！
主持人：吴教授现任国家人口和计划生育委员会科研所女性临床研究室主任，中华医学会计划生育专业学会委员，中华妇产科杂志等杂志编委，世界卫生组织和国家人口计生委宫内节育器指导委员会委员，中华医学会计划生育专业学会委员、联合国人口基金项目生殖健康顾问。
我国每年有1000万的人工流产 主持人：今天谈到避孕方面的话题，首先想问一下吴教授，现在我国每年的人工流产(专题 访谈 咨询)量有多少？ 吴尚纯：今天有机会一起来讨论避孕和流产的问题，实际上我们国家避孕普及率在国际上都是非常高的，我们国家避孕普及率在已婚妇女中大概占到85%，我国还有一个特点，现代避孕方法的使用率非常高，这是非常好的一个现象。 尽管我们有这样的优势，但是人工流产的问题依然值得关注。我国每年大概人工流产数量在一千万以上，而每年出生人口大概是两千万，这样几乎每生两个孩子，就有一个人工流产，所以这是一个非常值得关注的社会问题和健康问题。 主持人：那哪些人群最容易发生意外怀孕而导致流产呢？ 吴尚纯：这是很好的问题，这个问题实际上也是社会学家和医学界非常关注的问题。我刚才提到，现在已经采取避孕措施的人，大多数是已婚的妇女，但是我们发现在人工流产的人群里，特别是最近这些年，年轻以及未育女性的比例在升高，没有生过小孩的妇女在人工流产中所占的比例比较高。 年轻人占的比例比较高，因为现在这个社会也还是非常宽松的一个环境，现在还有一个特点就是流动人口比较多，打工妹实际上是非常高危的意外妊娠群体，还有很多学生也会面临这样的问题，很多大学生，甚至于高中生，所以我们从健康的角度，关注个人的避孕问题，其实还是非常必要的。 主持人：造成这些人意外怀孕的原因是什么，是因为他们避孕知识少，还是存在一定侥幸心理？ 吴尚纯：这两方面都有，没有稳定夫妻关系的年轻人，感情比较激动的时候，会发生没有准备的性生活，他们可能觉得偶尔一次不可能会怀孕。高中生、大学生是有知识的青年，但是对生殖健康知识并一定非常了解，其实我们的避孕产品，包括口服避孕药、避孕套以及一些紧急避孕药，都是比较容易买到的。但是有的时候不太知道，不了解信息，有的时候不好意思觉得这么年轻的人去买这些避孕药很不好意思，所以我觉得你讲的两个方面，一个是没有找到合适的现成的避孕方法，和心存侥幸这样的情况都是有的。 主持人：接下来刚才谈到了意外怀孕导致流产量非常大的，这样对人体有什么危害，可以简单说一下吗？ 吴尚纯：人工流产总的来说在我们国家是合法的和安全的，但是对于一些群体而言，人工流产本身可能对身体和心理会造成一定的影响。 实际上我们特别关注重复流产，很多年轻人并不是做一次人工流产，在他生小孩之前，可能会有过多次人工流产，随着人工流产次数增加，同时随着怀孕时间的延长，发生并发症的可能性会更大，可能会有感染的问题，负压吸宫手术可能有损伤，手术可能对子宫内膜造成损伤，可能会影响今后怀孕，可能会增加自然流产的风险，甚至于可能到了比较晚期，怀孕晚期会有胎盘的问题，分娩过程中也会带来一系列问题. 我特别希望这些年轻朋友，一定要重视人工流产的问题，不要以为我这次做没有什么事，特别现在有一些无痛人流，可能确实减少了人工流产的痛苦，觉得人工流产是一个很简单的事，不是那么疼，不是那么费钱，做了以后没有问题了，实际上潜在的这些风险还是非常大的，所以一定要保护好自己。
主要的避孕方法主要包括哪些？ 主持人：接下来谈一下如何避免意外怀孕，现在有哪种方法比较好？ 吴尚纯：我想特别是年轻朋友，能够重视到人工流产危害性，实际上人在一起是非常容易怀孕的，首先要重视。然后是选择合适的避孕方法，因为上网的年轻朋友更多一些，实际上复方口服避孕药其实是一类非常好的常规避孕方法。可能有的同志会说太麻烦，因为需要天天吃，每一个周期要服用21片，连续服用21天才有很好的避孕效果。 另外像避孕套，药用的避孕药膜，胶冻等外用避孕方法也可以，但是外用避孕一定要坚持使用，每次在一起的时候都要用，要掌握正确的方法，这都是非常重要的。 主持人：有一些人可能发生性生活以后，是不是就这种情况下，是不是需要紧急避孕的方法？ 吴尚纯：紧急避孕药是避孕失败的补救措施，是对没有保护性生活的一种补救措施，有一个时间限制。一般在未保护同房以后越早越好，越早用紧急避孕药补救，效果会更好一点。 主持人：前面谈到的是避孕方法是性生活之前，紧急避孕是性生活之后用的。 吴尚纯：紧急避孕是在避孕方法失败以后的补救措施，像避孕套破了或者滑脱了，或者有的人在算安全期，发现把安全期算错的，有的用体外排精的方法失控了，都可以用紧急避孕药来使用。
服用紧急避孕药需要注意哪些问题？ 主持人：紧急避孕只能吃紧急避孕药吗？还有其他方法吗？ 吴尚纯：紧急避孕有两大类措施，一大类就是吃药，比较简单，另外一类就是放置宫内节育器，是我们国家使用比较普遍的，但是多数是在有了小孩以后的妇女使用。对于没有生育过的这些年轻同志，更容易接受紧急避孕药。紧急避孕药我们现在有两类，一类是单纯的孕激素，还有一类是抗孕激素。 主持人：这两种药有什么不同的特点？ 吴尚纯：尽管它们成分是不一样的，但是目前使用的方法越来越相似。首先这两种紧急避孕药一般是在未防护的同房以后72个小时之内使用，就是三天之内使用。然后还要加一句就是“越早越好”。原来孕激素类的紧急避孕药，比如现在用的比较多的，像毓婷、安婷这类是两片包装，原来是吃两次，吃一片以后间隔12小时再吃一片。目前有把两片药合起来了，就一次服用的产品，像后定诺，不管什么剂量都是吃一片就可以了，服用方法上越来越接近。 主持人：吃紧急避孕药有什么需要注意的地方吗？ 吴尚纯：紧急避孕药实际上也是临时补救的一个措施，不得已时使用的，可能避孕效果没有常规口服避孕药效果好，我们刚才说的常规复方口服避孕药，正确使用它的避孕效果很好，它的妊娠率可能只有0.1%，非常低了。但是紧急避孕药都达不到这么好的效果，大概失败率在2%左右，这是第一个从效果角度来讲的。 第二个，就是紧急避孕药我们是在未保护的同房，或者避孕失败以后一个补救作用，所以只对服药前的那个未保护同房有防护作用。简单说就是“只管前面不管后面”，所以很多年轻朋友说吃了紧急避孕药以后效果不好，为什么？因为他有可能吃药以后又有未保护的同房，我们说的失败率是单次未保护同房的失败率，但是实际上我们很多年轻的朋友，可能在这之前有一次，两次，甚至于三次未保护的同房，那么你服药前未保护同房次数越多，服药以后失败可能性也越大，效果上不是非常理想的避孕方法。 主持人：刚才说的服用方法必须按照上一次同房时间来算。 吴尚纯：对，比如有两次或者三次未保护同房，时间应该从首次未保护同房算起，不要超过72小时，或者是越早越好。如果有多次未保护同房，紧急避孕药的失败率绝对不止2% 还有一个很重要的问题，不论是孕激素，还是抗孕激素的紧急避孕药对下次月经可能会有一定影响，因为它有一个作用是要延迟排卵，或者是阻止排卵。临床上我们观察30%的人，服用了紧急避孕药以后，会有月经的提前或者是错后。孕激素容易提前，米菲司酮容易错后，所以对于月经影响也是不容忽视的。 主持人：这就是需要注意的问题，像紧急避孕药对身体有一些影响，具体有没有一些副作用？比如常见副作用有哪些呢？ 吴尚纯：关于副反应和安全性问题，大家是比较放心的，副反应并不是很厉害，这两类药我们都做过随机对照比较，常见副反应有呕吐、头疼、头晕、乳房胀疼等。但是各种样副反应发生率都不会超过10%，而且这些副反应一般不需要处理，不需要治疗就可以缓解了。 主持人：紧急避孕药有一些恶心，呕吐的问题，紧急避孕药为什么会引起这类问题，发生这样的状况怎么办呢？ 吴尚纯：发生呕吐反应可能跟服用药物本身有关系，不止是激素类的药物，可能平常吃的很多药都会造成轻微的反应，多数是这个药本身对胃有一些刺激，厉害的时候恶心或者吐，但是这个发生率非常低。如果呕吐是在服药以后两小时之内发生的呕吐，药没有被很好地吸收，就要再补服一片，其实这种情况补服了以后，可能还会吐，有的时候同时加服一些对抗呕吐的药物。 主持人：有没有一些新的剂型减少呕吐的发生呢？ 吴尚纯：也有企业在探索这方面的问题。现在都是片剂，可以把药放到胶囊中，这样药吃到胃里还是保持完整的，胶囊通过胃到肠里面再分解，发挥作用，我们叫做肠溶胶囊剂，就可以缓解这些消化道的症状，现在左炔诺孕酮肠溶胶囊已经上市。
吴教授解答大家对于紧急避孕药的担心 主持人：下面关注一些网友比较常见的问题，更年期女性也需要紧急避孕吗？他们可以服用紧急避孕药吗？ 吴尚纯：所谓的更年期现在一般认为四十岁以后，我们国家妇女平均绝经年龄在50岁，40岁到50岁这段时间可能是更年期，进入更年期以后，有的妇女表现为月经变得不规律，但是有的妇女月经还是规律的。只要有月经，就证明卵巢功能还是有的，那么她就会存在怀孕的可能。所以像这种更年期的妇女，在他们的性生活时候还是鼓励他们继续要采用可靠的避孕方法，偶尔有避孕失败的问题，还是需要进行补救。 主持人：他们也可以服用紧急避孕药，关于一个问题引起争论的，关于紧急避孕药多长时间吃一次会比较好？ 吴尚纯：我们一直在强调的原则是，紧急避孕药不是一个常规的避孕方法，是不得已而为之的一种补救措施，所以能够采用常规避孕方法的一定要采用常规避孕，它只能作为补救措施。既然是补救措施，我们就不建议他非常频繁的使用。 之所以不让大家频繁使用的原因是什么？这很重要，大家可能不太理解，实际上紧急避孕药很安全，并不是说像社会上有人讲紧急避孕危害很大。建议大家不要频繁使用的意思，是出于对它的避孕效果的考虑，如果你经常使用，证明你经常没有采取避孕措施，我们从这个角度上强调的。 当然吃一次紧急避孕药30%月经周期会有变化，会提前或者错后，同一个周期里面频繁用药，对你下次月经影响机率就大了，干扰你正常的月经，这个角度上来建议大家不要频繁使用。 但是具体一个周期可以用几次，一年里可以用几次，到现在没有一个具体数字可以给大家。但是原则上尽量少用，但是如果在一个周期里吃了紧急避孕药以后，又有未保护同房只能再吃。 主持人：服用紧急避孕药以后，对自己以后的怀孕有没有影响？这方面有研究吗？ 吴尚纯：紧急避孕药是偶尔服用，剂量并不是很大，像左炔诺孕酮一类是非常安全的，很快代谢掉，所以对身体以及生育都是没有不利影响的，年轻同志们不用很顾虑，但是实际上真正有危害的是人工流产，我们要把这个事情想通了就行。 主持人：还有一种情况，刚才谈到紧急避孕药可能有一定失败率，比如吃了紧急避孕药以后还是怀孕了，这种情况下，担心孩子健康会不会有影响？ 吴尚纯：这是一个普遍的问题，大家对怀孕，大家对今后孩子的关心，好像大过关心自己。所以有这种顾虑也是很自然的，我们服用紧急避孕药以后，失败了以后，我们现在用一个医学的表述，就是说不是人工流产的指正，它是一个临时给的剂量很低的人工合成的孕激素，或者抗孕激素，还是非常安全的。不仅理论上有这种依据，而且我们国家特别是在上海已经做了一部分的观察，左炔诺孕酮类紧急避孕药失败以后，他们对这些怀孕妇女进行长时间随访，随访到她们孩子生出来，都没有发现这些人群所生的孩子会有不利的影响，这一点还是希望大家可以放心的。 主持人：哪些人不能用紧急避孕药，是禁忌的。 吴尚纯：很多口服避孕药可能都会有一些禁忌症，口服紧急避孕药我们一直强调是安全的，剂量是低的，同时使用的疗程很短的，原则上来说偶尔服用口服紧急避孕药几乎没有什么严格的禁忌情况。比如存在一些禁忌情况的妇女，我们权衡她的时候，是权衡她如果没有补救，她会怀孕，怀孕了做人工流产的时候所担负的风险要大于吃紧急避孕药的风险。所以这种情况里面可以给大家一个比较容易理解的原则，就是一般的情况下，都可以服用紧急避孕药，甚至于包括她可能有一些高血压，或者有一些心脏问题，像这些情况，都可以服用紧急避孕药。 主持人：刚才一直强调紧急避孕药必须越早越好，72小时之内服用，三天，比如超过三天了有没有一些紧急避孕的方法？ 吴尚纯：原来做过临床的观察，想把可以用药的窗口时间放大一些，所以像米菲司酮紧急避孕药我们做临床研究的时候，曾经用过五天的时间，120小时之内，都可以服用米菲司酮的紧急避孕药。 但是做出来的统计发现实际上它还存在了一个非常明显的效果和时间的关系，也就是说距离未保护同房时间越长失败率就越高。我们原则上建议的服药时间是72小时，但是并不是说这是一个明显的分水岭，超过72小时全然没有效果了，因为它有一个时间和效果的关系。超过72小时怎么办呢？超过72小时更积极的办法，可以放置带铜的宫内节育器，比紧急避孕药成功率高，效果好，可以允许时间更长，现在定在五天。 如果这个妇女没有生过小孩可能对放置宫内节育器有一些顾虑，或者因为要上医院放宫内节育器不是特别方便，如果超过72小时没有别的补救方法，紧急避孕药还是可以吃的。但是你要知道它的效果就会比72小时之内效果差，失败率可能会高一些。 主持人：有一些问题哺乳期，性生活需要紧急避孕以后，服用紧急避孕药会造成一些不良的影响吗？ 吴尚纯：哺乳是特别要关注的人群，如果哺乳未保护的同房怀孕，做人工流产是个高危情况，因为哺乳的时候子宫非常软，对于哺乳妇女，她们对自己的避孕应该更关注。我们所说的左炔诺孕酮紧急避孕药不会影响哺乳，非常安全，所以如果是哺乳的妇女她可以选择左炔诺孕酮的紧急避孕药，吃紧急避孕药期间还可以继续哺乳，然后左炔诺孕酮可能会有非常微量的药通过乳汁让小孩有一定摄入量也是没有问题的。 主持人：如果像月经推迟到15天，吃了紧急避孕药以后，该怎么办呢？ 吴尚纯：我们讲紧急避孕药大概有10%，或者是更多的人，像米菲司酮可能有18、19%人月经会有延迟，一般来说可能延迟得不太长，但是延迟超过10天，甚至超过15天的也还是有，同时也注意到因为紧急避孕药效果不是百分之百的，也可能会怀孕，所以对这种延期的月经一定要特别关注。可以做一个早早孕测试，注意要用早晨第一次小便，激素水平会比较高，容易测出来，第一次测完以后，如果还是阴性的话，间隔五天再测一次，如果再过了5天还是阴性的话，我觉得应该到医院看看医生，医生可以给她做进一步检查，超声底下看是不是怀孕了，医生根据子宫内膜来测。 网友：以前月经挺正常的，33天一个周期，现在服用紧急避孕药三次，月经量开始减少了，现在减少到一半左右，这个是因为什么原因引起的？是不是和服用紧急避孕药有关系呢？ 吴尚纯：不能说完全没有关系，因为不知道她吃的是哪一类紧急避孕药，如果是左炔诺孕酮这一类紧急避孕药的话，可以抑制子宫内膜变得很薄，因为吃得很多，子宫内膜抑制可能造成出血量减少，另外咱们不知道她吃的频率怎么样的，如果真的一个周期里头或者两个月里头吃的三次，那就是比较频繁了，就会影响她的卵巢周期的恢复，以及卵巢功能和子宫内膜的恢复，所以我觉得这也是一个很好的案例，告诉大家这个紧急避孕药不可以经常的、频繁的，反复的使用。 吴尚纯教授对网友发自肺腑的劝告 主持人：今天访谈时间也差不多了，最后请吴教授给我们网友提一些建议，给一些忠告。 吴尚纯：实际上，我有一个发自肺腑的劝告，就是希望我们的年轻朋友，应该从非常年轻就开始要关注自己的生殖健康，不安全的性生活，有两方面的危害，一方面可能导致性传播疾病的感染。还可能导致非意愿的妊娠，防止这两方面的问题，实际上就是非常谨慎的对待性生活，这是非常非常重要的。 造成生殖道感染的问题，一般是多个性伴侣，性伴侣数目越多，造成生殖道感染机会就会多。不能坚持和正确使用常规避孕方法就会造成非意愿妊娠发生，导致重复性的人工流产和生殖道的感染，加起来可能会对这个女性，包括男性今后的生殖的问题，生育问题会造成非常严重的影响，甚至于说是不可逆的影响。为了减少以后的后悔，从年轻的时候应该认认真真的对待每一次性生活，认认真真的做好避孕，这是非常重要的。 主持人：避孕以后可以采取安全的紧急避孕。 吴尚纯：可以安全的、尽早的使用紧急避孕，然后尽少的使用紧急避孕药，为什么呢？因为你要使用常规避孕方法。 主持人：今天访谈到此结束，非常感谢吴教授！
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