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大家好，我是彭医生。 今天写一个大家平时都很关注的问题：“湿气”。 为啥自己湿气总是很重？刮痧拔罐，艾灸喝药，天天煲着红豆薏米水，湿气还是如影随形，舍不得离开你？长湿疹，长痘痘，不吃饭，舌苔厚，脸总是好像没洗干净， 祛湿是治标，反复湿气重好不了，在于没治本。 怎么治本？请耐心看完本文。 还是先举一个病例：前两天，有一位患者联系我。  一个复诊病人的聊天记录 之前给她开了方，这次是吃完几副药之后复诊，填了一个复诊单，我点开看，发现她现在舌苔很厚，大便不成形，所以建议她先不要吃药，清淡饮食，调整一下脾胃消化功能。 为什么这样叮嘱她？ 因为我判断她现在是一个“脾虚夹湿”的中医证型。按照中医学认识，脾主运化，主消化食物水液。 运化功能受损的情况下，水液吸收代谢不好，就会滋生“湿”邪。 “湿”邪反过来又会加重脾胃的负担，让运转消化的功能进一步受损。 所以我这时候说要清淡饮食，降低脾胃负担。脾胃好了，湿气才好祛除。 下面具体开讲： 平时我们经常可以听到这样的话：“你身上湿气很重哦”。 “湿气”这一说法，来源于中医学中的“湿邪”，上次讲风邪提到过，它也是“六淫”邪气，风，寒，暑，湿，燥，火之一。 '湿邪'在中医理论中，分为“外湿”和“内湿”两种，“外湿“往往由于外界气候，环境的水分，湿度大而导致，比如四川盆地，或者梅雨季节，或者居住地，工作环境有河流湖泊等等。  渔民多易生湿 ”内湿“则复杂一些，简单来说，既可以因为长期受上面所说的这些外界环境影响，使身体代谢失常，产生”内湿“，也可以由于生活习惯的影响，”内伤“脏腑阳气，而产生。比如喜欢吃冷的凉的，伤了阳气，或者吃太多大鱼大肉，或者油腻难消化的食物，加重脾胃负担，难以正常运化水谷饮食，代谢失常，就产生这些”水湿痰饮“了。咱们今天在这只讨论内”湿“。 接下来说下湿邪的性质和致病特点。古人思维方式比较直观，比如说遇到下雨天，打湿了身体衣服，会觉得沉重，黏糊糊的，水湿会往下溜走，所以就认为湿邪有这些性质：重浊，粘滞，趋下。 自然特征：湿具有重浊、粘滞、趋下特性。从大暑、立秋、处暑，到白露四个节气，为湿气主令。 湿与脾土相应。夏秋之交，湿热熏蒸，水气上腾，湿气最盛，故一年之中长夏多湿病。 除了季节，湿还可以因涉水淋雨、居处伤湿，或以水为事。所以湿邪为患，四季均可发病，且其伤人缓慢难察。  湿的性质和致病特征：湿为阴邪，阻碍气机，易伤阳气，其性重浊粘滞、趋下。 ①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气： 湿性类水，水属于阴，故湿为阴邪。湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，易阻滞气机，从而使气机升降失常。湿阻胸膈，气机不畅则胸闷；湿困脾胃，使脾胃纳运失职，故现纳谷不香、不思饮食、脘痞腹胀、便溏不爽。 湿为阴邪，阴胜则阳病，湿邪为害，易伤阳气。脾主运化水湿，属土，喜燥而恶湿，对湿邪又有特殊的易感性，所以脾有既能运湿，又怕湿的特性。因此，湿邪侵袭人体，常困于脾，使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为泄泻、水肿等症。 ②湿性重浊：湿邪常见重浊有质： 所谓“重”，即沉重、重着之意。湿邪致病，其临床症状有沉重的特性，如头重身困、四肢酸楚沉重等。湿邪外袭肌表，湿浊困遏，清阳不能伸展，常见头昏沉重，好像被什么东西把头包裹着，闷；如湿滞经络关节，阳气布达受阻，则可见肌肤不仁、关节疼痛重着等。 所谓“浊”，即秽浊垢腻之意。湿邪为患，易于出现排泄物和分泌物秽浊不清的现象。如湿浊在上，头面眼屎多，脸色油多，好像老是没洗脸一样；湿滞大肠，则大便稀溏不成形、湿伴热还可能下痢脓血粘液；湿气下注，可见到小便浑浊、妇女黄白带下过多；湿邪浸淫肌肤，易生疮疡、湿疹、脓水秽浊等。 ③湿性粘滞：“粘”，即粘腻；“滞”，即停滞。 所谓粘滞是指湿邪致病具有粘腻停滞的特性。这种特性主要表现在两个方面： 一是症状的粘滞性。即湿病症状多粘滞而不爽，如大便粘腻不爽，小便涩滞不畅，以及分泌物粘浊和舌苔粘腻等。 二是病程的缠绵性。因湿性粘滞，蕴蒸不化，胶着难解，故起病缓慢隐袭，病程较长，往往反复发作或缠绵难愈。如湿温，它是一种由湿热病邪所引起的外感热病。由于湿邪性质的特异性，在疾病的传变过程中，表现出起病缓、传变慢、病程长、难速愈的明显特征。其他像湿疹、湿痹（着痹）等疾病，也会因其湿而不易速愈。 ④湿性趋下：水性就下，湿类于水，其质重浊，故湿邪有下趋之势，易于伤及人体下部。 人往高处走,水往低处流，湿和水性质类似。湿性的病变，多见下部会较明显的症状，如水肿多以下肢较为明显。其他像带下、小便浑浊、泄泻、下痢等，亦多由湿邪下注所致。 但是，湿邪浸淫，上下内外，无处不到，不是只侵袭人体下部。《素问·太阴阳明论》说：“伤于湿者，下先受之”，只是说明湿性趋下，易侵阴位。 总结一下“湿邪”的特点：简单说就是：湿为阴邪，容易伤阳气；是粘滞的邪气，容易黏着，阻滞人”气“的运动，影响这些脏腑之气的功能；有趋下的性质，容易往下跑；还是粘滞的原因，就像工业胶水，病程长，容易反复发作；重浊，会有困重，沉重的临床表现；同样的原因，排泄物分泌物会混浊不清，粘滞不爽， 当大家看到自己有这样的一些表现时，就可以往湿气重去考虑了。 平时一定要注意饮食忌口，适当锻炼，保护脾胃，排除湿气。再配合药物祛湿，方显疗效。 用什么药呢？ 给大家推荐一个我特别喜欢用的药。 香砂六君丸【药物组成】：木香、砂仁、党参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏（制）、生姜、大枣。 【功能主治】：益气健脾，和胃。用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄。 大家看这个药的功能主治，是不是和上面说的由于脾胃阳气受损导致的”内湿“情况很像？其思路就是健脾+祛湿。湿气反复，不健脾不行。很多祛湿方法反反复复，就在于祛湿不健脾，治标没治本。 这个方，最初是来自于一个基础方，叫做《四君子汤》。四个药，人参，茯苓，白术，甘草，都是药性很正的药，健脾辅助正气，所以叫做四君子。临床现在还在用，是一个补气健脾的基础方。 因为这个药方太好用了，历史上临床医家发挥很多，加减运用，比如加入了半夏，陈皮之后，六个药，就叫做——《六君子汤》。 陈皮和半夏加进去，重点就是增强了理气化痰的力量，于是如果病人除了脾胃气虚，还有痰湿的话，六君子就更合适，效果更好。 但是，真正厉害的医家是不会抱着一个秘方去死用就满足了的。所以后来一些医家发现，哎哟不错哦，木香和砂仁加进去祛痰湿的效果更好。 上面说湿气致病特点说过，”湿邪“会阻滞气的运动，使脏腑功能受影响，所以加用木香行气化湿，砂仁温中行气化湿，于是——香砂六君丸就出来了。 这个药现在有中成药，很方便。看自己身体情况符合我上面说的表现的，都可以买了试试。 对了，这里之所以用丸剂，看过我写的中药剂型那篇文章的朋友应该可以理解。丸者，缓也。 有些疾病，形成时间比较久，或者治疗时需要慢慢祛除的病邪，比如这个性质“粘滞缠绵”的“湿”，大多需要一个过程。对这些疾病，操之过急不是王道。 王道无近功。 篇幅有限，不能面面俱到，我的其他中医治病养生，妇科，儿科调养方面的文章，可以关注我去看。 我是彭医生，行医十二载，精于中医妇科，儿科，每天和无数妈妈交代育儿问题。中医治病养生，妇科，儿科问题，可以关注，看我其他文章，回答。有问题评论留言，我尽量解答。医学科普不易，有用转发点赞，积善之家，必有余庆，赠人玫瑰，手有余香~ |
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