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各位朋友大家好。又到了周二晚上8点整，我们继续《伤寒论》条文的讨论。 今天我们要讨论的是第311 条到第315 条。 311少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。 里虚波及中焦，浮火上攻而致咽痛，宜甘草汤。若为痰郁化火而致咽痛，宜桔梗汤。 312少阴病，咽中伤、生疮、不能语言、声不出者，苦酒汤主之。 这一条很多注家都认为是虚火上攻咽喉致疮，我个人不同意这种观点。仲景写得明明白白“咽中伤”，即咽喉有了外伤。怎么弄的伤？估计是患者咽部肿痛，被医生用针刺刀割放血造成的。 有了外伤，进而生疮化脓，导致患者不能说话，治宜苦酒汤。苦酒就是米醋，很多注家认为醋在这里是起敛肺敛阴的作用，或者是佐半夏之辛。翻一翻《本草备要》、《本草述钩元》，你会发现醋原来是治外伤金疮的。 半夏除了治痰还能治什么？还能治金石木器损伤见血、咽中化脓生疮。鸡蛋白是做什么的？注意这个方子是含服。想让半夏、米醋直接去作用于伤口，必须想办法把药凝固。 刀环可能是古代腰刀上的环，把鸡蛋壳放上去，使它掉不下来。  这个就是汉朝时期的刀环。 313少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。 这个方子不叫“半夏散及汤”，人家叫“半夏散”、“半夏汤”，是同一个方子的两种不同服用方法。这一条讲的是寒邪激荡里饮，壅于咽喉。 314少阴病，下利，白通汤主之。 少阴病表阴证，兼见中焦虚寒而下利。治宜表里同解，宜白通汤。 315少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死；微续者生。 前面一条说“少阴病，下利，白通汤主之。”这条为什么还要再说一遍？干脆上一条加上“脉微者”就好了。而且“脉微者”是禁用汗法的。 利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，这些都是危重症，更不可以用汗法了，必须回阳救逆。成无己、尤在泾、徐灵胎、曹颖甫等人都认为白通加猪胆汁汤是通阳救逆的，可是此方中附子、干姜的用量太少了，不足以救逆。 胡希恕认为是错简，不应该是白通汤，而应该是通脉四逆汤、通脉四逆汤加猪胆汁、人尿。此论有一定的道理，存疑待考。 |
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