|
引药是在中药“七情”（单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反）和“君、臣、佐、使”的配伍原则及药物归经理论的基础上产生和发展起来的。引经药指药物对机体某部分的选择性作用，即某些药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或者特殊的治疗作用。  历代医药学家通过长期临床实践，体会到辩证立法虽然精确，但是能否收到预期良效，还要看遣药配伍是否妥当；因为药物一经配伍，就大大增加了各药作用的复杂性，在药物之间的相互作用下（协调或制约），药物的性能也随之而发生变化。因此，古人对引药的应用十分重视，积累了丰富的经验，代代相承，逐步发展和完善。近年来，引药的应用进展不大，有渐被忽略的趋势。引药是在当前中药配伍应用亟待继承和发扬的重要内容，应当努力发掘，使中医药学的方药理论得以深化，促进临床疗效的提高。  一、引药概述
正如传统之用桔梗为了引载药上浮治疗咽喉病，用桑枝为引以治上肢病，以牛膝为引以治下肢病，用羌活为引以治足太阳膀胱经病，用青皮为引以治疗足厥阴肝经病，用酒为引以活血通经，用生姜为引以发表和胃，用灯心草为引以清心通淋等。  早在东汉时期，《伤寒论》113方中就有52个方应用了引药；金元时期，《珍珠囊》明确提出了引药为“引经报使之说”；明清时期，引药的应用更为广泛和深入，并有《药引论》专著问世。通过长期临床实践，引药应用逐步成为了临床处方基本原则之一。正如《医学阶梯》说：“汤之有引，如舟之有楫”。《医学读书记》亦说：“药无引使，则不通病所。”《药引论》则明确指出：“古今汤方莫尽，药引无穷，临机取用，各有所宜。”均说明了应用药引的重要性和广泛性。
引药的临床应用，概括起来有以下五个方面：即用于引药归经、佐助、佐制、反佐、调和诸药等。 二、引药的主要功用如下。 ( 1 ）引药归经脉 如桔梗、升麻、葱白、辛夷为手太阴肺经的引经药，白芷、石膏为手阳明大肠经的引经药等。桑白皮是肺经的引经药，在治疗肺燥所致的咳喘方剂中加入桑白皮能引药入肺经；香附、柴胡是肝经的引经药，在治疗肝气郁滞、胁肋胀痛时加人柴胡、香附可引药人肝。如参苓白术散中用桔梗为引，似舟楫载药上达上焦以益肺；当归四逆加吴茱萸生姜汤中用吴茱萸、生姜为引，直走厥阴引诸药散陈寒；芪芍桂酒汤中用苦酒为引，引药入营分以增强泄营中郁热和散肌腠水湿之功；失笑散中用醋调服为引，引药入肝以解肝经瘀血疼痛。  六经引经药
( 2）引药至病所  如姜黄能引药上行通达上肢，常作为上肢痹症的引经药。怀牛膝则性喜下行而通达到下肢，常作为治疗下肢病症的引经药。桔梗系开提肺气之品，“可为诸药舟揖，载之上浮”。如参苓白术散，借桔梗载诸药上浮，引归于肺，益肺利气，借肺之布精而养全身。 （3）佐助：协助君臣以加强治疗作用，或治疗次要兼证的药物。如八正散中用灯心草为引，既可导热下行而通关窍，又能增强通淋除湿的作用；炙甘草汤中用酒煮煎为引，增强了疏通经络、畅利血脉的功效；括蒌薤白白酒汤中用白酒为引，助药上行通达气血。 （4）佐制：消除或减缓君、臣药的毒性或烈药的药物。如川芎茶调散用清茶调下为引，既可上清头目，又能制约风药过于温燥和升散，使升中有降；凉隔散用白蜜为引，既可存胃津、润燥结，又能缓和硝、黄之峻下。 （5）反佐：根据治病需要，选用与君药性能或性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，佐要可有一味或者两味以上：如白通加猪胆汁汤中用人尿、猪胆汁为引，取其性咸寒，引阳入阴，使温热之药不为寒邪格拒，以利发挥回阳救逆之作用；通脉四逆加猪胆汁汤中猪胆汁为引，借其苦寒性滑引姜附大辛大热药物入阴，以制盛寒对辛热药物之格拒，具有“甚者从之”之意。 （6）调和诸药：如麻黄汤、桂枝汤中用炙甘草为引，以缓和麻、桂峻烈之性；龙胆泄肝汤中用甘草为引，以调和诸药苦寒之性；达原引中用甘草为引，以缓和厚朴、槟榔、草果之力猛并能解毒，又可缓和知母、黄芩之苦寒。此外，也有调和中州，固护脾胃之意，如常用生姜、大枣、甘草为引，即有此意。#哆珈医生超能团#  |
|
|
