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张某 男 45岁，初诊：脘痛腹胀，失眠健忘，耳鸣眼花，口腻咽干，脉弦虚而细，苔剥而舌质绛。治以滋益为法。熟地，小茴，拌炒当归，丹参，北沙参，玄参，知母，川楝子，麦冬，枸杞子，郁李仁，煅瓦楞子。4剂。 复诊：腹胀已解，胃亦不痛，口中黏液减少，大便转润，肠胃觉有热感，寐欠安。原意续进。熟地，枸杞子，川楝子，丹参，北沙参，焦枣仁，麦冬，朱茯神，知母，玄参，煅瓦楞子。 5剂。 三诊：胃痛腹胀均瘥，睡眠亦有好转，然尚欠稳定，苔已渐复，舌尚绛，证情好转，再以滋育治之。生熟地，枸杞子，丹参，煅瓦楞子，北沙参，麦冬，川石斛，川楝子，玄参，焦枣仁，知母，当归。5剂 【分析】患者因高胆固醇血症、神经根炎、慢性胃炎而住院治疗。半月前并发非典型性肺炎后一直纳差脘痛，用西药无效而邀何老会诊。审其症，胃痛而舌绛苔剥，腹胀而有热感，可知是阴虚热郁之证，脉弦细数、口燥咽干、耳鸣目眩则是阴亏于下，阳浮于上。故以滋育为治，方以一贯煎滋养肝木，复阴液，制虚火。使虚火清泄，经脉得养，诸症自解。方中当归用小茴拌炒有温散之功，合丹参能行瘀止痛；知母、玄参养阴制火；因有失眠，故加入焦枣仁安心神；煅瓦楞子蠲痛和胃。药后即见腹胀瘥减，胃痛亦除，后以原旨为法，随症而治，病情稳步好转，得以瘥愈。 |
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