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内分泌的秘密v陈医生 2020-04-21 21:21:07 桥本甲状腺炎（Hashimoto's Thyroiditis ，HT）是自身免疫性疾病之一，目前尚无根治手段。中医称之为“瘿病”。其主要危害是导致甲状腺功能减退（甲减）。出现亚临床甲减或甲减时，甲功化验常提示：TSH水平升高，超过正常值上限或大于10，其它指标如FT4、TT4、FT3、TT3可正常，或某一项、几项或全部降低。部分患者的甲状腺B超检查还可能提示：甲状腺呈弥漫性病变，伴或不伴有甲状腺结节。一旦出现结节尤其是形态不规则、边缘不清楚、伴钙化点，或见低回声，纵横比大于1的结节，要警惕并优先排除甲状腺癌的可能。此外，HT还会影响女性生殖健康，如月经紊乱、不孕、早产、流产、胎停育或胎儿畸形等。 猫爪草：清热解毒，软坚散结 中医中药治疗HT的优势在于调节免疫、延缓病情进展、改善西药治疗后仍不能缓解的不适症状。临床上，针对甲功正常的HT患者，适宜给予具有疏肝解郁、健脾功效的中药治疗，如柴胡、香附、黄芩、郁金、川芎、合欢皮等，可稳定病情，延缓或降低发生甲减的机会。针对合并甲状腺肿或甲状腺结节且尚未发生非良性病变倾向，适宜给予具有软坚散结、祛痰化瘀功效的中药治疗，如猫爪草、浙贝母、荔枝核、山慈菇、夏枯草、莪术、半枝莲等，可降低未来癌变风险。若已出现甲减且使用人工合成甲状腺素治疗效果不满意，或生殖健康受到影响的育龄期女性用药后效果不理想，患者常伴有乏力、疲劳、贪睡、下肢浮肿、全身怕冷或手足冰凉，月经错后甚至闭经等，建议配合具有补气温阳、滋补脾肾功效的中药治疗，如黄芪、制附片、肉桂、菟丝子、桑寄生、片姜黄、益母草、茯苓等。 夏枯草：清热泻火，散结消肿 总之，中医中药治疗HT可帮助改善和调节自身免疫状态，改善不适症状，降低甲状腺过氧化物抗体（TPO-Ab）和（或）甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）水平，减少免疫自伤。部分人群还能使甲状腺肿或甲状腺结节变小，稳定或延缓病情，提高生活质量等。但中药治疗HT需要根据临床表现、化验指标、舌苔脉象等综合辨证，据证立法，依法处方，个体化治疗 |
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