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疑难杂症，怎样艾灸？ 庄礼兴教授从医近30年，具有丰富的针灸临床经验，摘录几则案例分享给大家。供大家参考。  01 压灸百会穴治疗眩晕病 将艾炷做成小花生米或黄豆大，在百会穴上涂以万花油 ，将艾炷置百会穴上，用线香点燃，待患者有灼热感时，用准备好的一段清艾条将艾炷压灭，让热力向四周放散，连续灸 5～7壮 。 庄教授认为，百会在巅之正中，别名三阳五络，属督脉，艾炷灸百会可振复阳气，补益脑髓，升清降浊，温经活血，为治疗眩晕之要穴，配以独特的压灸方法，更能振奋阳气，散寒化湿，醒脑开窍。 对于椎动脉型颈椎病、美尼尔氏综合征引起的眩晕效果较好，尤其对不明原因的眩晕其疗效显著。 女性患者头发较多，操作不方便，可用温灸盒套在头顶百会穴处，温和灸30分钟。 庄教授强调辨证与辨病相结合，佐以针剌风池穴及颈段夹脊穴，治疗期间并配合加强颈部功能锻练以活血祛瘀，温经通络，两者相得益彰，效果更佳。 02 隔姜灸治疗顽固性面瘫 庄教授认为面瘫起初多为实证，易治愈；久病不愈，多表现为虚证，此时若继续用电针，不仅给患者带来更大的痛苦，也势必引起耗气伤血，且易引起面肌痉挛 。 庄教授主张采用隔姜灸，认为生姜具有辛温发散 、驱风散寒之效，艾绒性温，药性入经络。此法可温通局部经脉，益气活血，特别适合久病耗气伤血、气血闭塞不通的患者。 取穴方面，庄教授常取阳白、地仓、颊车、颧髎、下关等，疗效显著。 03 长蛇灸治疗强直性脊柱炎 长蛇灸又称督灸、铺灸、蒜泥铺灸，是目前灸疗中施灸范围最大、一次灸疗时间最长的灸法 。 庄教授多用长蛇灸治疗强直性脊柱炎和腰、骶 、胸 、颈段僵硬及活动困难。 方法：在督脉及两侧膀胱经第一侧线上治疗，先涂以万花油，再将多汁老姜切成 2～3mm厚覆于穴位上，用细柔艾绒做成手指大小的艾炷置姜片上，施灸，灸 7～10壮，从上到下排列，状如长蛇 。 04 麦粒灸治疗中风后遗症 庄教授临床上常采用无瘢痕灸，即将艾绒做成麦粒大待用，在井穴上和四肢关节周围涂上万花油，防止灼伤及固定艾炷，每次选用 2～3 个井穴或 1～2个关节周围，在患者感觉发热发痛时移去艾炷，每个穴位重复 2～3壮 。 《医宗金鉴》 ：“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈 。” 庄教授强调麦粒灸定要使温热之感透达表里，忌不待其热便急去其火，不能达到治疗的目的。 庄教授采用麦粒灸治疗中风后遗症出现的肢体肌张力增高及手指、足趾麻木，常取得良好的临床效果。 05  四花灸治疗顽固性疾病 “四花”灸法出于《外台秘要》，唐代崔知悌用以治疗精血亏损之骨蒸劳热，取穴用绳量定，方法繁复。后《针灸聚英》定位膈俞 、胆俞，左右共四穴，同时用艾炷灸时，犹如四朵火花，故名 “四花灸 ”。 明代杨继洲《针灸大成》中认为 “四花灸 ”可“治男妇五劳七伤、气虚血弱、骨蒸潮热、咳嗽痰喘 、尪羸痼疾 。” 庄教授博览众家之长并结合自己的临床体会，认为 “四花灸 ”不仅发挥了背俞穴的经穴特性，兼具了艾灸温热的优点，对于虚证、痨瘵、顽疾有良好的治疗效果，具有温经通络、健脾益肾、补益气血、除痰止咳等功效，可以强身健体，治疗慢性胃肠疾病、各科风湿性及类风湿关节炎。 此外，他还别出心裁，将 “四花灸”灵活运用于多类顽固性疾病如痉挛性斜颈、面肌痉挛，并取得良好的效果。 06 温针灸治疗膝骨关节炎 膝骨关节炎属中医学 “骨痹 ” 范畴。 《素问·痹证》：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒之气 也。” 《类证治裁 · 痹证 》 ：“诸痹⋯⋯ 良由营气先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所困，不能宜行，因而留滞，久而成痹。” 均明确提出骨痹多因寒冷、元气亏虚等因素引起，庄教授认为此病多发于中老年人，多因中老年人长期劳损，肝肾气血亏虚，筋骨失养，风寒湿邪内侵，凝滞经脉，痹阻筋骨所致 。 庄教授对于顽固性膝骨关节炎，治疗时常采用温针灸，即膝关节局部穴位针刺，针柄上套上长约2cm的艾段，连续灸2壮，使温热之感从针柄缓缓传至穴位处。 他指出临床上凡遇阳气衰弱，沉寒痼冷，各类厥证单纯使用针法往往获效甚微，需采用灸法或针灸并用才能担此重任。 |
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