1 什么是极重度Graves眼病? 甲状腺相关性眼病是一种自身免疫性疾病,临床表现复杂,包括眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍、复视、暴露性角膜炎和压迫性视神经病变等,轻者影响患者容貌, 重者影响眼部功能,导致视力下降、甚至失明。当患者眼外肌增粗,压迫到了视神经,出现压迫性视神经病变或者暴露性角膜炎时,说明疾病评级为极重度,需要立即采取治疗措施,阻止疾病进展,挽救宝贵的视力。 2 极重度Graves眼病该如何治疗? 当甲状腺相关性眼病患者的疾病评级为极重度活动期,EUGOGO国际指南推荐进行短期大剂量静脉糖皮质激素冲击,若视力有明显改善可继续进行激素冲击治疗,若视力改善不明显,应立即行眼眶减压手术,缓解视神经压迫症状,挽救视力。 3 眼眶放疗在极重度Graves眼病治疗中的作用有哪些? 眼眶放疗的作用:可杀伤甲状腺相关性眼病患者眼眶中大量浸润的对放射线敏感的淋巴细胞,延缓疾病进一步进展。多项研究表明,眼眶放疗可以预防中重度甲状腺相关性眼病进展为极重度,也可以减少极重度甲状腺相关性眼病的复发率。 眼眶放疗主要应用于以下几类极重度甲状腺相关性眼病患者中: (1) 极重度眼病伴有全身情况差,存在手术禁忌症,暂时不能行眼眶减压手术的患者; (2) 静脉激素冲击治疗虽然获得了一定效果,但是视力提高不显著,眼部组织仍然水肿严重,有威胁视力的可能性,可采用静脉激素冲击联合放射治疗,减轻眼眶内组织水肿,为之后的手术做好准备; |
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