当心夜间血压升高

有一位高血压患者加入我们的高血压患者群后，开始早晚监测自己的血压情况，在血压监测的过程中发现一个问题，白天的血压都是正常的，但是夜间血压就升高了，这到底是怎么回事呢？夜间血压升高会有什么危害呢？今天小助手就来跟大家聊聊夜间血压升高的问题。

正常人的血压波动在一天中的变化表现为昼高夜低，血压在清晨醒来之后由较低水平迅速升高，到早上06：00-10：00达到峰值，随后血压会逐渐降低，到下午16：00-18：00血压达到第二个高峰，夜间血压水平又会逐渐下降，到凌晨03：00-06：00达到最低值，这样形成的昼夜血压波动曲线像长勺，我们形象的称这种血压为勺型血压。而有一些高血压患者的夜间血压较白天血压下降幅度＜10%称为非勺型血压，如果下降幅度＞20%称为超勺型血压，如果夜间血压反而较白天血压高称为反勺型血压。

夜间血压升高的危害有哪些呢？

多项研究表明，夜间血压持续升高，会对心、脑、肾等靶器官构成持续性损害，往往容易引起左心室肥厚加重、心肌缺血等。这是因为夜间大脑等器官的耗氧量下降，血压也随之下降，如果血压无法下降，势必会加重心脏和脑血管等的负担，时间长了就会导致心、脑、肾等重要脏器的功能逐渐衰竭，因此，夜间血压偏高者，更应该引起重视。

夜间血压的评估方法

24小时动态血压监测是评估夜间血压的首选方法，有助于确定血压的模式，例如勺型血压、反勺型血压、超勺型血压、非勺型血压等。美国心脏病学会高血压研究理事会指出夜间理想平均血压应＜115/65mmHg，夜间正常平均血压应＜120/70mmHg，夜间平均血压＞125/75mmHg为夜间高血压。

夜间高血压的治疗措施有哪些呢？

1、降压药物及给药时间

根据相关的检查情况来评估降压药的效果，用量是否足够，是否需要调整用药时间。可通过采用长效制剂、缓释制剂以及调整服药时间来提高治疗效果，例如换成有缓慢释放可24小时保持药效的长效降压药。普遍专家学者认为夜间给药更有利于降低夜间血压和晨起血压高峰。

2、睡眠呼吸暂停综合征的治疗

有一些患者夜间睡眠的时候会有打呼噜憋气的情况，这也是导致夜间血压升高的重要因素，需要做睡眠呼吸监测，检查是否有睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停综合征的一般治疗方法有减肥、侧卧位睡眠、戒烟戒酒、持续气道正压通气等，外科手术治疗有鼻腔手术、咽腭区手术等，具体的还需要根据自身情况在医生的指导下选择最有效的治疗方案。

3、改变生活方式

多项研究提示，夜间高血压与高盐饮食及盐敏感性有密切关系，盐敏感性高血压患者限盐后，血压可由非勺型恢复为勺型，而且限盐强度与夜间血压下降幅度呈正相关。因此限制钠盐摄入量是防治夜间高血压的重要措施。另外规律运动、保证睡眠时间和质量也是降低夜间血压的有效措施。

夜间高血压可能没有明显不适，不容易被发现，但是对靶器官损害严重，所以平时除了家庭血压监测以外，还需要注重24小时动态血压监测，提高早期诊断率，合理选择降压药物，降低心血管事件风险。

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 [参考内容] 

【1】禹程远.公永太.李悦.夜间高血压研究进展【J】.中国实用内科杂志,2012年1月,第32卷,第1期：38-40

 [科学审核] 

中国医学科学院阜外医院  高血压科  马文君主任