高血压患者误区大全，终于整理全了

严格控制高血压患者的血压水平，可以降低心脑血管疾病的发生风险，因此要选择正确的方式控制好血压。医生在接诊患者时，往往会碰到他们存在以下用药误区。

误区一

没有症状就不需要治疗

这是患者普遍存在的误解。临床上经常听到患者说：什么症状都没有，对生活也没有影响，就不吃药了吧？

这样的患者，大多是查体或者其他疾病就诊时才发现患有高血压病的。没有症状不等于没有病，高血压对靶器官(如：心、肾、脑)的侵害已开始，只是身体尚能进行自我调节，故无临床表现。就像温水煮青蛙，慢慢升高不觉得难受；

反倒是当血压突然升高时，才会出现头痛、头晕、失眠等症状，严重的发生了心梗、脑梗，很可能会错过最佳的治疗时机，耽误治疗。因此，越早治疗，获益越大，血压越早得到控制，越能保护心血管，预防多器官功能受损。

在第27届国际高血压学会科学会（ISH?2018）上发布的《中国高血压防治指南2018年修订版（征求意见稿）》指出：

1、低危患者，可进行1～3个月的观察，密切随诊，尽可能进行诊室外血压监测，评估靶器官损害，改善生活方式，如血压仍不达标，应开始药物治疗。

2、中危患者，可观察数周，评估靶器官损害，改善生活方式，如血压仍不达标，则开始药物治疗。

3、高危和很高危的患者，应及时启动降压药物治疗，并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗。

误区二

血压降得越快越好

患者在确诊后，医生一般先小剂量开始用药，随后逐渐增加剂量。很多患者会问：为什么不直接按大剂量开始用药快速降压呢？

其实，血压不是降得越快越好，除了主动脉夹层、高血压危象等需要快速降压外，通常情况下，按指南给出的“缓慢、平稳”原则进行治疗。用药后4～12周达到目标值。过低则容易发生缺血性事件，甚至并发脑梗等严重后果，尤其是老年患者。

特别提醒：临床上，有的患者要求输液以达到快速降压的目的，除上述急症外，常规患者不需要输液治疗。

还有些患者治疗心切，未经医生许可，擅自更改用药剂量或多药同服，以求快速降压，若血压降低得过快，会导致脑供血不足，出现头晕乏力，甚至诱发脑梗死等严重后果，一定要提醒患者。

误区三

降得越低，危害就越小

血压降低后，心血管病的发病和死亡都会明显降低。普通高血压患者血压要低于140/90mmHg，糖尿病、肾病、脑血管病和冠心病患者要低于130/80mmHg，但并不是降得越低越好，因为血压过低会导致脑血流灌注不足，增加脑缺血的风险。同时，以下几种类型的患者，更要注意：

1、高血压伴冠心病、心绞痛的患者

血压应控制在130/80mmHg左右较为合适。对于冠脉严重狭窄的患者，要谨慎降压，舒张压一般不低于60mmHg。

2、患过中风的患者

这类患者血压不宜低于120/70mmHg，最好做24小时动态血压监测。相关研究发现，部分患者的血压白天很高，但夜晚急降，若服用降压药物，容易诱发中风。

3、高血压伴肾功能不全患者

60岁以上的高龄患者，即使有蛋白尿，血压也不能低于110/70mmHg。高血压伴大量蛋白尿者，则降到125/75mmHg以下较为合适。

4、65岁以上老龄患者

老年人常患单纯收缩期高血压，是心脑血管意外的主要危险因素，需要积极地降压治疗。但老年人又大多合并不同程度的动脉硬化。动脉硬化时，血管壁增厚、弹性下降、血管腔变窄，使得局部血液供应减少。在这种情况下，如果盲目将患者的血压迅速降至正常或过低，特别是舒张压过低，可能引起冠状动脉供血不足，诱发脑血栓的形成。

5、高血压合并糖尿病

对于高血压合并糖尿病的患者，血压控制要求更加严格，无论年龄大小，目标都是小于140/90mmHg，并将收缩压控制在130～135mmHg较为合适。

误区四、服药时间不正确对于大多数高血压患者而言，服药时间不对，容易带来较大的危险。

临床上经常有患者喜欢将降压药分为早、中、晚三次服用或在睡前服用，如果服药时间不正确，容易出现与自身血压波动不相符的情况，不但不能很好地控制血压，还会增加诱发心血管疾病的风险。

这是因为，在清醒后的最初几小时里（上午6-10点）血压会达到一天中的最高峰值，此时也是降压药物效果最差的阶段，心梗、脑卒中等心脑血管事件多发生于这个阶段。

所以，起床后就服药或在血压高峰出现之前的30分钟到1小时服药效果最好，不要等早餐后或运动后再去服药。临床还发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死，正确的方法是睡前2小时服药。

最好建议患者做动态血压监测，以便掌握压波动变化，更合理、更科学给患者制定服药时间。

误区五、血压正常就停药

很多患者有发现血压降至正常后就停药的错误做法。

高血压患者通常需要终生服降压药，停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾的损害更严重。

正确的做法是，在血压控制一段长时间后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，且一般只有那些能够严格坚持非药物治疗，即健康生活方式的患者才可以减药量。在减药过程中，必须密切监测血压变化。

误区六、频繁更换药物

经常有一些不遵照医嘱服药的患者，自作主张对降压药物换来换去，结果导致血压波动，长期控制不理想。

其实，任何一种药物，起效都是有一个过程的，降压效果太快的并不一定是好药。有的药物降压作用相对温和，从开始服药到平稳控制血压，一般需要1周左右，建议此期间不要来回换药。

告知他们：医生是根据你自身情况选择最适合的降压药物，要通过几次诊治，才能摸索出可以良好控制血压的最佳剂量，频繁换药会影响治疗。