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虽说高血压防治是“老生常谈”，但全国大规模抽样调查显示，目前我国高血压的知晓率、服药率、控制率仍极为低下。在用药方面，基层不科学用药导致血压控制不佳的情况屡见不鲜，鉴于此，笔者就高血压用药的三大误区谈几点建议，以飨读者。 高血压作为最常见的慢性病之一，其治疗往往是终身性的。患者不但需要坚持良好的生活方式，还需要长期遵医嘱服药，其对药物治疗作用的认知度很大程度上决定了其依从性。因此，教育患者摒弃用药误区至关重要。 误区1：为防“药物依赖”不愿服药 当确诊为高血压，即使是无合并内脏损害的1期高血压，在单独使用非药物疗法如控制饮食、增加运动、心理调适等未能使血压稳定＜140/90 mmHg，就要进行药物治疗。 而很多患者回避患病的现实，认为“一旦吃药即终身离不了，不能接受”，这是非理性的态度。 诚然，高血压治疗往往是终身性的，但要教育患者降压药与某些精神药品的成瘾性完全是两码事。 另外，要让患者充分认识到高血压不仅仅是血压升高，而且会损害全身多个脏器。 如即便控制了其他危险因素，基线收缩压每升高10 mmHg，脑卒中发病的相对危险性增加49%；舒张压每升高5 mmHg，脑卒中发病的相对危险性增加46%。 大量的研究结果证明，坚持认真服药，把血压控制在合理水平，同样可以有健康人一样的生活质量，同样可以延年益寿。 误区2：无不适感不用服药 不少患者虽认可用药，但却以自觉症状之有无及忍受程度来取舍用药。这同样是十分危险的。 临床上，一些患者正是在“自我感觉良好”的情况下，检测血压有明显异常或进行有关检查时才知道心、肾、脑及血管已有程度不等的损害。 有的甚至可以在“毫无察觉”时突发脑卒中、心肌梗死等致残、致死悲剧。 这就警示我们，血压升高及器官受损的程度、预后与患者的自觉症状可以不一致，待到忍受不了再去服药，岂不亡羊补牢，悔之晚矣？ 正确的做法应该是将血压值及作为靶器官的心、肾、脑、血管损伤的客观检查资料去用药。 误区3：贵药、新药与洋药效果好 目前降压药品种繁多，令人眼花缭乱，但要以有效、安全、经济为原则，迷信贵药、新药与洋药是不理性的。WHO有关高血压治疗的指导意见可以概括为长效制剂要推荐，各种短效制剂也不排斥。 笔者认为，只要能够控制血压，就不应拘泥药之新老、贵贱和进口与否。 目前临床上常用的降压疗效较好、毒副作用较低，且经济实惠的国产降压药有依那普利、复方卡托普利、美托洛尔、珍菊降压片以及复方降压片等。 而属长效制剂的降压药多为价格不菲的进口药，尽管它有降压平稳、服用简便等优点，但对基层部分经济条件有限的患者，其费用尚难以长期承受。 至于弃药不用，却去笃信那些早已被医学证明无效的所谓“降压仪”“降压鞋”之类，只能贻误病情！ 作者：山东省临清市人民医院心内科 贾卫滨 |
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