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随着总人口平均体重的增加，运动量少、饮食结构不平衡，越来越多的人患上了高血压，稍微一生气一用力，血压就开始飙升，甚至出现了心烦、失眠、头晕等症状。 我国作为高血压大国，约有2.7亿高血压患者，但成人高血压控制率仅为6%，为什么血压如此难控？这和人们治疗意识淡薄有关，在大众的在人们的印象里，高血压的治疗只能用药物控制，不可能被治愈。 但其实随着医疗科技的发展，手术治愈高血压的情况真实存在，而且治疗手段越来越多。今天就带大家躲开控压雷区，对症治疗高血压！ 高血压的“非药物治疗”1呼吸机治疗 在我们的认识里，呼吸机一直都是危重症患者使用的，其实不然，呼吸机也可以用来治疗高血压，它不仅可以减少降压药的使用，有的患者甚至可以不吃降压药。  美国睡眠医学科学院调查发现，大约有30%~40%的高血压患者合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，在顽固性高血压患者中的患病率高达80%。这些患者的主要特征就是打呼噜不均匀，鼾声如雷，却伴有突然的呼吸暂停，有的甚至能将睡着的自己憋醒了。 人感到憋气时会进入高交感神经兴奋状态，心率加快、血管收缩，身体处于低氧气血症状态，机体只能升高血压，加速血流速来弥补氧浓度的不足，这时收缩压可以瞬间达到280~300mmHg(正常一般不超过140mmHg)。  而呼吸到空气时，收缩压又立刻恢复正常，血压像坐“过山车”一样忽升忽降。由于机体反复缺血缺氧，不光血压降不下来，还容易引发心梗、脑梗、心衰，甚至在睡眠中猝死。 所以医生就会建议这类病人使用呼吸机治疗，喉咙附近的脂肪组织多，当睡眠时，气道松弛塌陷而造成上呼吸道阻塞，呼吸的空气减少，氧气交换不充分，从而引发低氧血症。  使用呼吸机，机器会在患者吸气时，给予额外的增压，促使打开气道，让氧气充分交换，这样就能避免因氧血不足引起高血压。 佩戴呼吸机，是治疗呼吸暂停综合征的主流方法。研究发现，在合并难治性高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中，戴呼吸机治疗3个月，可显著降低平均血压和舒张压。2手术治疗 手术也可以治疗高血压，甚至达到根治效果，比如肾上腺的嗜铬细胞瘤引起的高血压、肾上腺的原发性醛固酮增多症引起的高血压、动脉畸形、狭窄引起的高血压。这些患者经过手术后，大部分血压都能恢复正常。  只有少量患者需要药物进行维持，这是因为高血压是心血管疾病进行性发展的综合征，如果高血压时间过长，血管难免出现硬化，硬化的血管也会引起血压升高。 手术只能治疗一部分，所以还需降压药物治疗，但毫无疑问，手术对降压肯定是有帮助的。小提示 高血压可分为两类：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，称为继发性高血压，发病率在高血压人群中占比5%-10%；以血压升高为主要临床表现而尚未明确病因的，则是原发性高血压，占所有高血压患者的90%以上。 手术治疗与器械治疗主要是指继发性高血压，部分难治性高血压也可以进行非药物治疗，如肾动脉的交感神经的频射消融手术。 常见的降压误区 1降压的目标值一样 一般高血压患者的血压目标值为<140/90mmHg，但特殊人群则另当别论，像老年高血压患者（≥65岁）的血压目标值<150/90mmHg；伴有其他疾病的一些患者的血压目标值为<130/80mmHg。  2用药不对 部分高血压患者听别人说某种降压药效果好，就随意更换药物；有的患者认为自己血压控制得好，就擅自减少药量；担心副作用就自行停药。  这种不规律用药，会使血压波动过大，从而对血管造成更大的危害，这种擅自换药或加减药量都是不可取的，是否可以改变药物种类或剂量，都需要谨遵医嘱。 3不分时间服药 每个人病情不同，用药不同，降压药的服用时间也是有差异的。 ①早高峰型 清晨6点~10点血压最高，夜间血压平均值低于白天超过10%。数据显示，清晨血压激增幅度大于40mmHg，卒中的发生率可高达20%左右，适合早晨起床后立即服药。 ②晚低压型 夜间血压显著降低，与白天平均压相差大于20%，发生夜间缺血性脑卒中的风险较大，适合白天服药，不适合睡前服药。  ③持续高压型 全天血压都较高，夜间白天相差不超过10%，建议在血压波动时间段到来前1~2小时服药。 ④夜晚高压型 少数人可能出现夜间高血压超过白天的情况，夜间高血压发作风险较大，需要在晚饭后或临睡前服用降压药。 4只顾吃药，不顾效果 外界很多因素都会造成血压波动，如夏季温度高，血管扩张，血压会比平时低；冬季温度低，血管收缩，血压会比平时高。  所以患者不仅需要按医嘱吃药，更应定时测量血压，观察控制效果，在医生的帮助下对药剂进行适当的增减，以免出现不适。 一般初服药者可每3天测一次血压或每天检测；血压稳定后可1~2周测一次。 高血压的发病率逐年攀升，年轻化趋势愈发明显，它不仅也会在潜移默化中侵蚀靶向器官，还会引起冠心病、脑卒中……因此降压控压迫在眉睫，一定要听取医生的意见，选择适合自己的降压方法，定期检测随访，摆脱高血压的威胁。 |
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