|
随着生活节奏的加快、饮食习惯的改变等，高血压的发病率逐年攀升。据估算，目前我国高血压患者超过2.7亿，并呈年轻化趋势，而高血压又是冠心病、脑卒中的危险因素，是威胁国人的“健康杀手”！ 绝大多数确诊的高血压患者都需要通过降压药治疗，而这其中有些人被医生建议早上起床后立即服药；有些人则被建议晚上睡前吃降压药，这是怎么回事？医生搞错了？ 其实对于降压药的服用时间有“个性问题”，换句话说，降压药物不同、高血压类型不同，最佳的服药时间也存在个体差异。 高血压也有差别 4大分型要弄清 人的血压波动是有规律的，正常情况下，在24小时内，血压波动会呈现“两峰一谷”的现象，即早上6-10点血压达到高峰，之后开始下降，到下午16:00-18:00时，又回升至另一个高峰，18:00点后逐渐回落，入睡后血压持续下降，凌晨2-3点血压达最低点。这种波动曲线类似勺形，医学上又称“勺形血压”。 当血压异常波动，虽血压还是遵循上述的波动规律，但夜间血压均值与白天血压均值下降大于10%时，即为“勺形高血压”。 “勺形高血压”患者，早上心梗、脑梗的发生风险大大增加。数据显示，清晨血压激增幅度大于40mmHg，卒中的发生率可高达20%左右。 因此，此类人群一般建议早上醒后立马服用降压药；并不宜在睡前或夜间服用，以免因血压过低导致脑动脉供血不足而诱发缺血性脑卒中。 “超勺形高血压”是指夜间血压显著降低，与日间均压相差大于20%，比勺形高血压的波动幅度更大。 “超勺型高血压”患者也最好在晨起尽早服用相对短效的降压药来控制白天血压，同时需要避免午后或睡前服用降压药。 如果符合高血压的诊断标准，但夜间血压较白天血压降低不超过10%，简单来说就是夜间的血压无明显降低，几乎和白天血压处于同一水平线，这就是“非勺形高血压”。 此类人群的服药时间要根据个人情况来进行调整，一般要在血压出现高峰前的1~2小时服药。 有些人夜间血压不但不降，甚至比白天血压更高，高约5%左右，又被称为“反勺形高血压”。 此类人群服用降压药最好在下午2～4点或晚上睡前，有助于向“勺形”血压转化。 夜间血压高，危险系数更高 “非勺形”和“反勺形”都会在夜间出现一个较高的血压，而其对心、脑、肾等靶向器官的损伤比白昼高血压更大。 夜间血压升高的人群中，发生腔隙性脑梗的比例高达53%，而腔隙性脑梗是脑卒中的早期表现；左心室肥厚发生比例也高达53%，而左心室肥厚是冠心病心衰的早期表现。 另外，夜间血压升高可能是肾脏病的信号，一些肾脏早期疾病，还没有出现肾功能问题，但已经有夜间血压升高的人占70%—80%，可以表现为蛋白尿、血尿、肾炎等。 夜间高血压的可能症状 *夜里睡不踏实、多梦，睡眠不足6小时； *睡觉打鼾； *早晨刚醒时头晕、头痛，起床后症状减轻。 我国成人高血压控制率仅6% 简单识别降压药的分类与使用 据统计：中国成人高血压的检出率高达37%，但治疗率只有23%，更让人担心的是：控制率只有6%。虽原因较多，但与降压药的服用也有一定关系。降压药物非常多，根据时效长短可分为短效、中效和长效降压药。 如：缬沙坦、氨氯地平片等，起效时间慢，但是整个血药浓度很稳定，谷峰比值非常好，持续时间一般能达到24小时。所以早上起床后吃一片就够了。 如：硝苯地平缓释片、美托洛尔片等，起效时间在6小时左右，6—8小时达到高峰，持续时间大概10—12小时。 一般起床后先吃一片降压药，晚上睡觉前再吃一片。 如：硝苯地平片等，起效时间快，大概15—30分钟，持续时间大概4—6小时，目前多用于急诊的降压处理。 一般起床后先吃一片降压药，要求空腹；中午饭前（一般11—12点）再吃一片，晚上睡觉前（9—10点）吃第三片。 高血压是一个长期的慢性病，轻型高血压患者在早期时，用单药可以控制，但长期下来，大部分患者都要用两种及以上的降压药才能使血压得到良好的控制。 导致高血压的原因是多样的，而一种降压药往往只阻断其中一个主要诱因；而且单一药物，也存在副作用，可小剂量联合用药，不仅可以彼此抵消副作用，还能叠加疗效，促进正作用。 像2A D：2A是指血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，二者能减少导致高血压收缩的激素，但它们同时还有保钾的作用；D是利尿剂，能降低钾，二者联合，可抵消部分副作用。 B C：硝苯地平（C）这类药在最早期吃的时候可能会出现降压后头痛、脸红、心跳加快的症状；而β受体阻滞剂（B）就可以抑制这些不良反应。 提示：单药还是联合用药要根据病情来选，用药量也各有差异，因此服药前一定要询问医生，切勿擅自服用。 常见的降压误区 除了要分型吃药，高血压患者在控压的漫漫长途中还要避免以下误区： 一般高血压患者的血压目标值为<140/90mmHg，但特殊人群则另当别论，像老年高血压患者（≥65岁）的血压目标值<150/90mmHg；伴有其他疾病的一些患者的血压目标值为<130/80mmHg。 “是药三分毒”，很多人担心长期吃降压药会伤身，因此若吃了一段时间后，血压恢复正常，就停药，等血压升高时再吃。 不可否认，任何药物都无法避免副作用，但随着医药学的进步，市场上很多降压药的副作用已经控制得很小了。而且，相较于降压药的副作用，随意停药会使血压处于大幅波动之中，增加了心脑血管猝死事件的发生。 但并非所有的高血压患者都不能停药。有三种人控制好病情后，也是有可能停药的。 ①继发性高血压：因其他疾病引发的高血压，在原发疾病治愈后，血压恢复正常，可以停药。 ②轻度高血压：此类人群通过生活方式干预、一段时间的药物治疗将血压恢复正常后也可以暂停用药，但需密切关注血压情况。 ③出现某些并发症：高血压出现并发症，如心梗、心力衰竭等，部分心脑血管病患者可以在医生指导下暂停服用降压药。 注意：高血压患者能否停药请遵医嘱，不可随意决定。 有些人查出高血压后，每天都按医嘱吃药，但从来不测量血压，看看控制效果如何。殊不知，外界温度也能影响血压，如夏季温度高，血管扩张，血压会比平时低；冬季温度低，血管收缩，血压会比平时高，而这时，用药量也应在医生的帮助下做出适当的增减，否则容易出现不适。 一般初服药者可每3天测一次血压或每天检测；血压稳定后可1~2周测一次。 提示：除了血压的监测，还应该定期做高血压并发症的筛查，关心心脏是否肥大、是否出现尿蛋白、颈动脉是否硬化等。 一操一饮助控压 除了吃降压药，平时在家不妨试试这一操一饮，对控制血压也有一定的好处。 ①手掌紧贴脸颊两侧，上下搓脸。每次36下即可。 ②三个手指的指腹贴近眉骨上方，向两侧滑至太阳穴，来回揉搓，每次36下。 ③手指代替梳子，从额头前方至后脑勺，以梳头的形式从前往后，每次也是36下。
三个为一组，每日早晚各一次，可以缓解高血压引起的不适。 配方：桑叶5克、生山楂10克、菊花5克、枸杞5克、决明子5克、普洱茶5克。 桑叶、生山楂、决明子、普洱茶都有帮助降低血糖、血脂，改善糖尿病症状的作用；菊花、枸杞则能滋补肝肾、益精明目。 此茶能帮助稳定肾功能，不但高血压患者可以作为代茶饮，高血脂患者也可以饮用，有保护血管的效果。但服用前咨询一下医生。 更多知识  |
|
|
来自： qianshuzhen > 《待分类》
