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这一年的清明，分外寒冷；杨柳才吐出半粒米大的新芽。天明未久，华大妈已在右边的一坐新坟前面，排出四碟菜，一碗饭，哭了一场。 ——引自鲁迅《药》 小栓吃下了救命的人血馒头，但最终没有保住他年轻的生命，一代文学巨匠鲁迅也因“肺痨”离世。 过去，我国民间“谈痨色变”，长期流传“十痨九死”的说法，可见痨病特别是肺痨对我国人民造成了多么深重的精神和肉体创伤。 “痨病”，现代医学称之为“肺结核”。18-19世纪，欧洲很多文学青年崇尚它，因为患上这种病的人，通常都是身材消瘦、眼神忧郁、还会不时咳嗽，掩住口的白色手帕上会出现一点殷红。 现代人很难想象，当时这些病状居然成了文人骚客追捧的文艺范儿。甚至诗人拜伦还说过，如果要死，希望死于这个浪漫的病——结核病。如今，我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，2018年中国的结核病新发患者数约为86.6万。 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。 结核杆菌主要侵犯肺脏，称为肺结核病；也可以侵入肺脏以外的其他部位如肝、肾、脑、淋巴结等器官，称为肺外结核病。 其中最常见的是肺结核，由于其具有传染性，很多人闻之色变，肺结核真的那么可怕吗？ 接下来药师带你揭开肺结核的神秘面纱。 肺结核病患者主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话方式把含有结核杆菌的微滴排到空气中而传播。特定类型的肺结核，尤其是痰菌阳性（即可在痰中发现结核杆菌）的肺结核患者传染性强。 其他途径如通过饮食、皮肤伤口、排泄物引起的感染较少见。  咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。 胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。 怀疑得了肺结核，应当到定点医院接受检查和免费治疗。 日常生活中保持良好的生活习惯、增强体育锻炼、提高免疫力 在家中注意通风、保持卫生、避免与结核患者亲密接触 通过接种卡介苗可预防儿童患上严重的结核病，但对于成人来说效果不大
对传染性肺结核患者的痰液、日用品及周围的物品进行隔离和消毒处理 结核病以前是绝症，现在并不是，新发肺结核病患者只要积极配合治疗，规律服药，治愈率可达90%以上。  结核病化疗应遵循以下原则： 早期：一旦确诊肺结核，就要及早治疗 规律：严格按照治疗方案用药，避免漏服、中断 全程：按要求完成病情规定的疗程 适量：根据病人基本情况和病情选择合适的剂量，发挥药物最大疗效而又产生最小毒副作用 联合：利用多种药物的交叉杀菌作用防止耐药的产生 结核药物主张一日一次顿服；利福平最好于清晨空腹时服用。为减小利福平和异烟肼合用对肝的毒性，建议二药早晚分开服用。 服用利福平后小便呈桔红色，这属正常现象，不必惊慌。因为利福平经肾脏代谢后，代谢产物为红色，所以尿液会变桔红色。 抗结核药物有一定的副作用，比如：肝毒性，可表现为食欲减退，厌油等；胃肠道反应；神经毒性：如耳鸣，口周发麻；过敏反应；视力障碍；高尿酸血症等，因此在治疗过程应定期复查肝功能，合理饮食，注意休息，若服用期间出现上述症状应立即就医或咨询药师，切忌随便停药或改变药量。 吴雅兰 中南大学湘雅二医院药学部药师 周艳钢 中南大学湘雅二医院药学部 主管药师 擅长：抗菌药物临床合理应用及感染性疾病的药物治疗 鲁琼 中南大学湘雅二医院药学部副主任药师 擅长：老年用药，骨相关疾病等临床药物指导 编辑：范伟娟 沙丽娜 审核：赵丽萍 图片来源：网络
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