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在例常开业行医所见的病人中，咳血的病人虽然远比咳嗽的病人来得少，但是一旦病人发觉自己有咳血《HEMOPTYSIS》的症状时，总会慌慌张张地去找医生诊治，而不会像咳嗽那样等闲视之，因为咳血可说是最让病人恐惧的一种病症。咳血在医学上的定义是专指从呼吸道咳出来的血，它是许多呼吸系统疾病的一个共同症状。 呼吸系统是由鼻脸，咽喉，气管，支气管和肺脏组成，一般把前四个器官统称为《呼吸道》，其功能主要是运输和交换体内，外的气体。 由咽喉以下的呼吸道或肺脏流出的血，随着咳嗽经由口腔咳出体外的现象称为《咳血》。咳出的血，颜色都是鲜红或粉红的，绝大多数的情况下，血与痰液相混合，但是相看起来误以为全都是血，是以病人常会感到惊慌。 咳血的症状常是由于呼吸系统的疾病如肺结核，肺炎，肺脓肿，慢性支气管炎，支气管扩张症，支气管癌以及肺癌等引起的；此外，常见的心脏血管疾病如风湿性心脏病，一旦二尖瓣膜病变造成肺淤血时，也会出现咳血，其他如高血压及动脉硬化患者的病人，偶尔也会有咳血的现象。 现在就让我将引起咳血的各种疾病简单的介绍一下： 肺结核《TUBER CULOSIS》 肺结核又称《肺痨病》，是属于一种呼吸道传染病，在咳血的病患者，由于肺结核引起的占八十至九十巴仙，它是肺脏受到结核桿菌感染后发生的疾病。 当肺结核患者咳嗽或打喷嚏时，就会通过口沫把无数的结核杆菌喷射到周围的空气中，患者如果随地吐痰，地上的痰液干后，结核菌同样地会随尘土飞起，在空气中到处播散，健康人一旦吸入这种带菌的空气，就会染上肺结核。 人体被结核菌感染后，并不一定都会发病，在于发病与否，常取决于《感染到肺结核杆菌的数量及其毒力》以及《身体的抵抗力》两大因素，在这两因素中，人体抵抗力的强弱是主要的因素，要使我们的身体很健康，即使有一定数量的结核菌进到体内，也不一定会发病，因为病菌很快会被消灭掉。 婴儿接种《卡介苗》后，可以产生对结核菌的免疫力，因此接种卡介苗是预防肺结核最有效的方法。此外，肺结核的传播与环境卫生条件，社会因素，个人健康和营养状况等因素，均有密切相关。 症状 病人一般会有《乏力易倦，食欲不振，午后发烧，体重减轻，夜间盗汗以及关节酸痛》等症状，这些病状医学上称之为《结核中毒症状》，此外肺结核病人尚会有长期的慢性咳嗽，咳痰及咳血等症状。 分类 肺结核在临床上可分为四型： ①，原发性肺结核 多见於儿童，症状较轻，临床上常被忽视，少见咳血症状，患者若体质弱，抵抗力差，则可发展成肺部空洞。 ②，浸润型肺结核 是最常见的一种，病人突发性咳血常是首发症状，有时可伴有轻咳。结核病多出现在两肺的上三分之一处。当病情重时尚可有“结核中毒症状”。 ③，血性播散型肺结核 这一型的肺结核发病时病情重，起病急，《结核中毒症状》明显，常见有发高烧，盗汗，干咳以及呼吸困难等症状，但病人多无咳血现象，只是有些患者还可并发有结核性脑膜炎，肝结核等并发症。 ④，慢性空洞型肺结核 这一型的肺结核病人多由浸润型肺结核恶化发展而来，肺内形成空洞，洞壁逐渐变厚，病人平时仅有咳嗽，咳痰或咳血，结核中毒症状不明显。这一类型的病人常是带菌者，痰中带有多量结核杆菌，传染性很强，有时病人剧烈咳嗽时，可以把结核菌咳到原无病变的肺部，产生新的病灶，因此，这一型的肺结核患者常是肺结核的重要传播者。 治疗 对于肺结核病的治疗，目前已不成问题，因此，如果不幸患了肺结核，也用不着悲观消极，只要听从医生的指示服药诊治，几乎都可痊愈。目前医学上已有好多治疗结核病的特效药。 常用的抗结核药物有《RIMACTAZIDE》，《ETHAMBUTOL》，《PARA-AMINOSALICYLIN ACID》，简称PAS，《STREPTOMYCIN》，《KANAMYCIN》等。 治疗原则 ⒈早期诊断，早期治疗：假如能於发病初期及时诊断，则病情轻，易於用药治疗，疗效也好。 ⒉联合用药：对于结核病的治疗，如采用单一抗结核药物易产生耐药性，即细菌对药物产生耐药性，在临床上表现为用药后无效，所以，对于结核病的治疗，临床医生都喜欢联合使用两种，或者两种以上的抗结核药物来治疗结核病。 ⒊适量用药：一般上抗结核药物对肝脏和听神经会有损害，因此治疗时应避免药物用量过大。 ⒋长时间性连续治疗：对于结核病的治疗，一般需要半年以上，有的甚至一年或更长时间，而且治疗过程中不宜随意停药。 |
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