 国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版、第五版)》中，推荐了具有中国特色的中药用于新型冠状病毒的治疗。其中明确写到，对于重型、危重型病例，可静脉给予血必净注射液。  一分钟速读版： 1. 血必净注射液是以古方血府逐瘀汤为基础研制的中药注射液，在重症肺炎救治方面有一定优势。 2. “新冠肺炎”用法用量：100mL加生理盐水100mL静脉滴注，在30-40分钟内滴毕，一天2次。病情重者，每日2次。 3. 警示语：过敏性休克！ 4. 孕妇、14岁（含）以下儿童禁用 5. 过敏体质者禁用 6. 注意血必净的高不良反应发生率 在中医治疗角度，新冠肺炎中期（疫毒闭肺）和重症期（内闭外脱），推荐血必净注射液。那么，血必净到底是个什么药物？接下来，我们就来聊一聊。 血必净注射液是以古方血府逐瘀汤为基础研制的中药注射液，由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等活血化瘀药组成。可用于因感染诱发的全身炎症反应综合征及多器官功能失常综合征，尤其在重症肺炎的救治方面已经彰显出一定优势。 2019年，国际重症医学领域权威期刊《重症医学》（Critical Care Medicine，CCM）在线发表了《血必净注射液治疗重症社区获得性肺炎疗效的随机对照试验》一文。 通过对710例重症社区获得性肺炎合并脓毒症患者的临床数据分析发现：在常规抗感染治疗的基础上联合使用血必净注射液，能显著降低重症社区获得性肺炎患者的病死率，提高肺炎严重指数（PSI）风险评级改善率，缩短机械通气时间和ICU住院时间。 血必净的说明书用法用量为：静脉注射。全身炎症反应综合征：50mL加生理盐水100mL静脉滴注，在30-40分钟内滴毕，一天2次。病情重者，一天3次。 多器官功能失常综合征：100mL加生理盐水100mL静脉滴注，在30-40分钟内滴毕，一天2次。病情重者，一天3-4次。 在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四、五版)》中，对于重型、危重型病例的其他治疗措施中提到：可静脉给予血必净100mL/日，每日2次治疗。 警示语：不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，临床医师应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。严禁与其他药物在同一容器内混合使用。 1. 过敏反应：皮肤潮红、皮疹、瘙痒、呼吸困难、心悸、紫绀、血压升高或下降、喉头水肿、过敏性休克等。 2. 全身性损害：过敏性休克、寒战、发热、面色苍白、乏力、大汗、抽搐。 3. 皮肤损害：皮肤变态反应、皮疹、瘙痒，皮肤潮红。 4. 心血管系统；心悸、紫绀、血压升高或下降、心律失常。 5. 神经系统：头晕、头痛。 6. 呼吸系统：呼吸困难、胸闷、憋气、气促、咳嗽、喉头水肿。 7. 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功能异常。 8. 泌尿系统：尿频、尿急、尿痛、血尿。 9. 其他：面部水肿、结膜充血、流泪异常、静脉炎、腰痛、背痛、局部麻木。 1. 孕妇、14岁（含）以下儿童禁用。 2. 对本品或红花、赤芍、川芎、当归、丹参及成份中所列辅料过敏或有不良反应病史者禁用。 3. 过敏体质者禁用。 1. 在治疗由感染诱发的全身炎症反应综合征及多器官功能失常综合征时，在控制原发病的基础上联合使用本品。 2. 本品只能用0.9%氯化钠注射液配置后使用，且应现配现用，在30-40分钟内滴完。 3. 使用本品前应认真检查药品以及配置后的滴注液，发现药液出现浑浊、毛点、絮状物、沉淀物等药物性状改变以及瓶身细微破裂者，均不得使用。 4. 本品严禁混合配伍，谨慎联合用药。本品应单独使用，禁止与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，在联合使用其他药品时，须在输注前后用50ml0.9%氯化钠注射液冲管。 5. 用药过程中，密切观察用药反应，特别关注静滴初始30分钟内，如发现异常，立即停药并对症处理。 6. 用药前需询问患者过敏史、家族过敏史、用药史。 7. 使用本品时不宜再合并用其他中药注射剂，如确需使用，应加强监测。 8. 对于老年患者以及初次使用中药注射剂患者用药应加强监测，需根据病情、体征状况调整剂量、滴速等。 29万例中药注射剂监测研究：血必净注射液不良反应发生率最高。 2019年，一项“基于296200例的中药注射剂临床安全性集中监测研究的系统评价”在线发表，结果共纳入14篇文献，涉及14个品种、296200例被监测对象。 药品不良反应总发生率为1.58%。其中，血必净注射液不良反应发生率最高，达到2.54%。中高年龄人群是不良反应发生的重要因素，不良反应发生集中在最初用药6天内，药物超疗程超剂量的使用更易导致不良反应发生，患者有无过敏史可能与不良反应的发生有关。 所以在使用该药物过程中应该详细了解患者既往用药史，严格掌握适应症、按照剂量和疗程使用，同时严密监测不良反应的发生，使患者的用药风险降至最低。 参考文献： 1. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四、五版) 2. Song, Yuanlin et al.XueBiJing Injection Versus Placebo for Critically Ill Patients With Severe Community-Acquired Pneumonia: A Randomized Controlled Trial.Critical Care Medicine 2019; 47: 735- 743. 3. 李晴,李蓓蓓等.基于296200例的中药注射剂临床安全性集中监测研究的系统评价[J].中国循证医学杂志, 2019, 19(01):34-41. 刘文辉 中南大学湘雅二医院药学部主管药师 擅长：抗肿瘤、抗感染等临床药物指导 吴倩 湖南省衡山县人民医院主管药师 擅长：临床用药方向，内分泌药学 鲁琼 中南大学湘雅二医院副主任药师 擅长：老年用药，抗感染等临床药物指导    编辑：范伟娟 沙丽娜 审核：赵丽萍 |
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