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高血压是人类最大的威胁，与其相关的心脑血管疾病消耗着大量的医疗资源，已经成为全世界所有国家的负担。为了减轻这一负担，在5月6日，国际高血压学会（ISH）制定了全球范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》。与之前实行的高血压治疗指南相比，最新版本改动较多。 一、高血压的定义依旧如常对于高血压的定义，医院诊室血压没有发生变化，与全球大多数国家通行的标准一样。即是在多次重复测量后，诊室收缩压（高压）大于等于140mmHg，或是诊室舒张压（低压）大于等于90mmHg，即可以确诊为高血压。并没有采用美国版本的130/80mmHg为标准。 在新指南中依然考虑了医院诊室对血压的干扰，家庭自测血压以大于等于135/85mmHg为高血压标准。如果测量动态血压，则以24小时血压平均值大于等于130/80mmHg为高血压。 二、高血压分级与以前不同与以前把高血压分为三级不同，最新的指南对高血压分级更为精简，只分为两级。以收缩压140~159mmHg，或舒张压90~99mmHg为1级高血压。以收缩压大于等于160mmHg，或舒张压大于100mmHg为2级高血压。取消了180/110mmHg以上为3级高血压的分级。 这样分级的方式更容易被人们理解，1级意味着较轻，2级就是严重了。说明了当血压超过160/100mmHg时，对人体的伤害就已经非常严重了。对督促人们关注自身血压，预防心血管疾病有着积极的意义。 三、血压控制的目标更低了以往大多数的高血压指南，建议的降压目标在140/90mmHg以下，65岁以上的老年患者将血压控制在150/90mmHg以下。但在新的指南中，把高血压患者以年龄区分。小于65岁的高血压患者，血压控制目标为130/80mmHg，大于65岁的老年高血压患者，血压控制目标为140/80mmHg。 也就是说，现在血压控制目标比以前更低了，这个改变会更好地保护高血压人群的健康。因为在发生心力衰竭、肾功能下降等高血压并发症时，常需要把血压控制130/80mmHg以下才能中止疾病的进展。所以对于高血压患者而言，较低的血压值意味着会得到更大的获益。 四、140/90mmHg达到了治疗标准新指南指出，在血压达到或是超过140/90mmHg时，就需要进行降压治疗。而在指南中也明确了改善生活方式属于第一线的降压治疗手段。包括减少盐的摄入、健康饮食、限制饮酒、戒烟、控制体重、规律运动、减轻压力、减少暴露在污染空气中以及保暖等措施。 降压目标为低于130/80mmHg（老年人为140/90mmHg），如果通过改善生活方式无法达到这一目标，则需要进行药物治疗，以使血压达标。 值得注意的是，新指南中指出，血压在正常高值（收缩压在130~139mmHg，或舒张压在85~89mmHg）的人群，如果患有肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病等高血压综合征，同样属于高危人群。也需要进行治疗，使血压降到130/80mmHg以下。 总结一下，在新的高血压指南中，与高血压患者密切相关的就是血压控制目标更低了。以前血压达到140/90mmHg的人，只算做刚刚“踩线”，可以考虑不服药。而现在的血压控制目标是130/80mmHg，如果生活干预无效就需要吃药了。 |
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