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一、保持术口清洁，预防感染 术后感染作为膝关节手术最严重的并发症之一，预防术后感染是外科治疗过程的一个重要环节，除了住院期间医生进行相应的用药、术口护理外，还需患者出院后需注意以下几点问题： 1.保持术口干结，若术口流出渗液或不小心弄湿辅料，应立即到附近医院换药，待术口愈合、结痂脱去后方能接触水； 2.定期进行术口换药，通常为2-3天一次，切忌贪图方便自行在家换药； 3.若术区发热、肿胀，或流出大量渗液，或发烧时，也应立即到骨科门诊就诊。 二、配合积极功能锻炼康复 功能锻炼的目的在于最大程度改善或恢复膝关节活动度，防止瘢痕化，同时加强肌肉力量。 1. 踝泵运动：仰卧，最大程度地伸屈踝关节，使小腿肌肉收缩，促进下肢血液回流。 2. 直腿抬高训练：仰卧，维持膝关节固定，然后将下肢抬离床面15cm，再慢慢地放下，如此重复。 3. 坐位伸膝运动：坐在床边，保持大腿固定，尽量屈伸膝关节。 4. 步态练习：术后第二天即可下地，早期在助行器辅助下尽可能屈髋屈膝行走，当肌力和耐力増加以后，可以逐步延长步行时间。 三、预防下肢静脉血栓 关节置换术后患者血液通常处于高凝状态，稍不重视，容易形成深静脉血栓，而其能带来严重的后果——肺栓塞，尽管及少见，但我们更需谨而慎之。患者术后早期应服用抗凝药，同时佩戴弹力袜（3个月），多活动患肢，多下地行功能锻炼，改善生活方式，如多饮水、戒烟戒酒等。若出现下肢持续肿胀严重，按下去不能凹陷，休息不能缓解者，需立即前往医院做下肢静脉彩超检查，早期诊断、早期治疗，避免严重并发症的发生。 四、控制原发疾病 进行关节手术的患者多为老年人，多伴随着高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等慢性疾病，若这些伴随疾病不能有效控制，将极其不利于患者术后功能锻炼及康复，尤其糖尿病，血糖控制不佳将延迟术口愈合，增加感染风险，因此术后患者不仅要遵医嘱服用手术相关药物，同时也对原发病加以重视。 五、进行有效的肠道管理 据统计，由于手术、麻醉等因素，术后早期恶心呕吐达到了15%至25%，症状较轻者影响进食或者口服药物，重者引起体内水和电解质紊乱，甚至误吸引起吸入性肺炎。因此术后早期应尽可能少吃多餐，忌进食油腻食物，同时短期内预防性服用止吐药，必要时使用小剂量激素。 |
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