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仙霞社区卫生服务中心五官科 许琴民
本文原载于《中国中医药现代远程教育》2008年第1期，授权环球中医网转载。
摘要： 目的探讨慢性肥厚性咽炎用微波理疗治疗的效果，以期找到一种治疗效果好，没有副作用，能减轻患者在治疗过程中所产生痛苦的一种方法。
方法：采用微波理疗仪和超声雾化两种方法，对60例慢性肥厚性咽炎的患者进行治疗并作临床分析总结。60例中，男性17例，女性43例，年龄在45-82岁，病程1-20年。在临床中，把患者随机分成两组以作疗效比较，一组30例用微波理疗的方法治疗，另一组30例用超声雾化的方法治疗，并辅以药物治疗。两组所用治疗时间均为每天一次，每次20分钟，10天为一个疗程，1个疗程测定疗效，2个疗程评定疗效。主要测试项目为咽部症状是否减轻，体检咽部肥厚的组织是否消失。
结果：微波理疗慢性肥厚性咽炎2个疗程后痊愈率60%，显效率37.5%，有效率10%，无效率3.33%，总有效率96.7%。而超声雾化治疗慢性肥厚性咽炎2个疗程后痊愈率20%，显效率13.33%，有效率6.67%，无效率60%，总有效率40%。
结论：微波理疗治疗慢性肥厚性咽炎优于传统治疗方法超声雾化治疗。
慢性肥厚性咽炎是慢性咽炎的一种类型，其主要的病理改变为黏膜弥漫性充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁淋巴滤泡增生或因此粘连成片，咽侧束呈条索状肥厚隆起，甚至舌根部扁桃体肥大，实为慢性单纯性咽炎病情发展的结果。因此，其临床表现较慢性单纯性咽炎病情加重，症状更为明显，治疗更困难。舌扁桃体肥大和咽后壁淋巴滤泡增生临床上可以用电凝固，激光，冷冻，手术等方法治疗。但咽部弥漫性充血、肥厚却不能用上述方法解决，且上述方法治疗会给组织带来暂时性的损害，对病人会带来手术时的痛苦。用药物治疗的方法更不能解决。基于上述原因，我科从2002年以来分别用微波理疗和超声雾化两种方法对慢性肥厚性咽炎进行治疗并进行临床分析总结。
1、资料与方法
1.1 临床资料
随机选择慢性咽炎60例，男17例，女43例，年龄45-82岁，随机分为两组。两组的病种、性别、年龄等均无显著差别。
1.2 疗方法
微波治疗组采用上海电子物理研究所生产的MTC-2型微波多功能治疗机，把治疗方法设定为理疗，功率20W，让病人手持微波理疗仪的辐射头，置于颈部的甲状软骨上方，呈半环状缓慢移动，每天一次，每次20分钟，10天一个疗程，一个疗程测定疗效，二个疗程评定疗效。
超声雾化组采用的制剂为庆大霉素，8万u，注射用水5ml，地塞米松1mg，一起倒入超声雾化器的瓶内，喷口对准咽部，每天一次，每次20分钟，10天一个疗程，一个疗程测定疗效，二个疗程评定疗效。
1.3 疗效判断标准
采用半定量法，如症状有喉咙痛，吞咽不便，咽部异物感，呼吸不畅，体征有咽充血，咽侧束肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生及舌扁桃体肥大等分别按程度分为三级，重度（+++）为3分，中度（++）为2分，轻度（+）为1分，正常（-）为0分，每例分别记录，进行治疗前后的计分，然后统计积分，进行数据处理。
疗效标准：
痊愈：10天内症状减轻，20天内症状及阳性体征消失。
显效：10天内症状减轻，20天内大部分阳性体征消失，症状积分减少2/3以上。
有效：10天内症状减轻，20天内部分阳性体征消失，症状积分减少1/3以上，但不足2/3。
无效：20天内不能使临床症状及阳性体征减轻，症状积分减少不足1/3者。
2.结果
表1 两组慢性肥厚性咽炎患者的疗效分布
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表2 两种疗法治疗慢性肥厚性咽炎效果比较
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从表1中可以得出：微波理疗治疗慢性肥厚性咽炎2个疗程后痊愈率60%，显效率37.5%，有效率10%，无效率3.33%，总有效率96.67%。而超声雾化治疗慢性肥厚性咽炎2个疗程后痊愈20%，显效率13.33%，有效率6.67%，无效率60%，总有效率40%。
对表2数据经统计学处理，X²检验，慢性肥厚性咽炎两组比较差异有显著性意义（p<0.05），微波理疗治疗慢性肥厚性咽炎优于超声雾化治疗慢性肥厚性咽炎。
3. 讨论
慢性肥厚性咽炎多因急性咽炎治疗不彻底所导致。长期以来，慢性肥厚性咽炎多被五官科医生和患者认为是不太可能治愈的疾病，因为没有什么好的治疗方法，使患者没有耐心来坚持治疗这种疾病，以至咽部的组织肿胀、充血、增生，甚至舌扁桃体肥大，有的压迫会厌，引起异物感，吞咽困难，呼吸不畅，有的甚至在怀疑自己得了癌症之后再来就诊，导致临床医生面临一个治疗困难的问题。由于肥厚性咽炎是慢性疾病，短期抗菌素是不能解决问题的，长期抗菌素由于毒副作用，会对肝脏、肾脏、甚至免疫功能带来较大的危害。基于这个原因，我科采用微波理疗和超声雾化这两种局部治疗的方法来治疗这类疾病，取得较好的疗效。相比之下，微波理疗的方法，更适合于治疗慢性肥厚性咽炎。
微波理疗的工作原理是由微波源产生高频微波能，通过辐射器向人体的病变部位定向地发送微波，并能按临床要求进入人体的不同深度，使机体的局部组织得以受热而达到局部组织的血液循环加剧使咽部的新陈代谢提高，局部抵抗力增强，加速组织的修复、退肿，缩短疾病的痊愈过程。
超声雾化吸入技术是利用超声波破坏液体表面的张力和惯性而产生雾滴，其微粒直径约在5um以下，因而药物可以均匀地附在咽部的黏膜上并可达黏膜下吸收入组织而发生功效。
微波理疗之所以对慢性肥厚性咽炎能起到较好的治疗作用，因为它能直接使组织加温受热，促进局部血液循环，使血液中的抗体及白细胞中的吞噬细胞等在局部组织中的数量急剧增加而起到快速的杀菌、消炎及退肿等作用并增加了咽部的抵抗力，使咽部的组织得以修复。而超声雾化中的抗菌素经过雾化后，在咽部黏膜上起到了局部均匀涂抹的作用，对病程比较短的急性咽炎效果极佳，但对时间比较长，已经产生了组织增生的肥厚性咽炎效果较差。
通过微波理疗和西药超声雾化治疗的对比，证实微波理疗对慢性肥厚性咽炎治疗是有效的，而且没有西药超声雾化治疗带来的耐药和毒副作用，安全性高，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
1、刘文 咽部异物感症的治疗体会，中华眼耳鼻喉科杂志，Vo1.02 No.4 245-246，2002，7
2、武汉医学院第一附属医院耳鼻咽喉科教研组 耳鼻咽喉科学，北京：人民卫生出版社，1978 243-244
3、徐淑芳，蒋玉梅，卢晓鸿 电子纤维喉镜检查1563例，蚌埠医学院学报，1998 23｛5｝349-350
4、钟渠，黄坚友 微波治疗舌扁桃体肥大67例，中华眼耳鼻喉科杂志，Vo1.02，No.3 173-174 2002，5
5、王天锋主编 实用耳鼻喉科学，山东科学技术出版社出版
6、姜莽儿，徐世影，高秀英 中药制剂超声雾化治疗急、慢性咽炎，临床耳鼻咽喉科杂志，Vo1.13，No.2 87-88 1999，2
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