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异地就医全攻略,你要的都在这里!(一)

 海纳和皮冬 2020-05-16




当下,随着人员流动越来越大,异地就医情况也越来越多。在青岛参加医疗保险,在外地医院看病就医后怎样进行医保报销,这是很多异地就医人员的疑问。市医保中心梳理我市异地就医报销政策及办理指南,为您奉上一份干货满满的异地就医报销全攻略。 

Q1:什么是异地就医?

异地医疗是指参保人在本市行政区域外发生的医疗行为,不含境外医疗。


Q2:异地就医有哪些情况?

异地就医有以下几种情况:

1、异地转诊。

2、长期异地就医,包括异地安置、异地长期居住、常驻异地工作。

3、临时异地就医,包括异地急诊转住院治疗、回户籍地住院治疗、未转诊住院治疗三种类型。


Q3:异地转诊如何办理?

参保人因本市医疗条件限制和疾病诊疗需要,转往异地医疗保险定点医院住院治疗,以及因病需连续转诊超过6个月的门诊大病治疗。参保人办理异地转诊应同时具备以下条件:

(一)所患疾病属疑难疾病,经承担转诊业务的医院组织专家会诊,无法确诊的,或所患疾病受本市定点医院医疗技术和设备条件所限,无法进一步治疗的。 

(二)转往异地就诊的医院,应是当地社会医疗保险的定点医疗机构。


参保人符合异地转诊条件的,按照以下程序办理:

参保人向承担转诊业务的医院提出申请,由接诊医生填写《青岛市社会医疗保险异地转诊审批表》,经医院医疗保险办公室审核同意,直接在医院端将转诊信息上传至医保结算信息系统,由医保经办机构进行审核报备。




Q4:异地转诊报销待遇是什么? 

参保人异地转诊发生的住院、门诊大病医疗费,社会医疗保险基金支付比例降低5个百分点。

一次异地转诊有效期为6个月,超过6个月继续治疗的,需重新办理转诊手续。因病需连续转诊超过6个月的人员,可在转诊报备地选择一家定点医疗机构作为门诊大病定点单位。异地转诊治疗结束后,门诊大病定点单位需同时变更为我市定点医疗机构。


Q5:我市具有转诊资质的医院

有哪一些?

青岛大学附属医院、青岛市市立医院、青岛市海慈医疗集团、青岛市中心医院、中国人民解放军第971医院 、青岛市第八人民医院、山东大学齐鲁医院(青岛)、青岛阜外心血管病医院、省眼科研究所、青岛市妇女儿童医院、青岛市第六人民医院、青岛市精神卫生中心、青岛市胸科医院、青岛市城阳区人民医院、青岛西海岸新区人民医院、青岛西海岸新区中心医院、即墨区人民医院、即墨区中医医院、即墨区市北医院、即墨区市南医院、胶州市中心医院、胶州市人民医院、胶州市心理康复医院、胶州市第三人民医院、平度市第一人民医院、平度市中医医院、平度市第三人民医院、平度市精神病防治院、平度市呼吸病防治所、莱西市人民医院、莱西市中医医院、莱西市市立医院

未完待续

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