我是瑞合康复医疗中心的一名物理治疗师,工作治疗的对象是因外伤或疾病导致功能障碍的人群,如脑血管疾病所致的偏瘫患者等。 今天,我想和大家分享一位偏瘫患者——李叔叔的五十天康复历程。 李叔叔今年69岁,平日和老伴一起生活,因糖尿病诱发的脑梗塞,前期,通过咨询,李叔叔的家人很认真地倾听且采纳了我们提出的康复建议。 家人寸步不离的关心 李叔叔在中心康复期间,他的老伴全程陪同,周末闲暇时,其他亲属也时常过来探望。 治疗室中,他们心系李叔叔近况的询问和对康复计划的期望程度尤为让我印象深刻。 在家里,李叔叔是顾家好男人,浇育花草、买菜做饭样样包揽;在外面,他是公司宿舍区退休的老领导,不苟言笑、不怒自威。 图一训练前,手肌肉无收缩 图二训练期间,肌肉力量明显加强 由于肢体不便,出院在家的一个月,半侧身体的瘫痪、完全性语言的缺失,一连串的变故使得李叔叔的性情大变,原本安详的晚年生活发生了翻天覆地的变化。 个性化的康复治疗方案 在等待评估结果的时间里,无法用语言和我们交流的李叔叔眼中,我读出了极其复杂的情感——那是一种对命运的不屈但又不敢对结果期望太高的复杂情绪。 对于一个失去活动能力的中风患者,卒中后立即治疗可有助于减少脑细胞的损伤。 而如果没有进行合理性的康复治疗,往往给他们带来的是双重打击,除了要承受身体上的疼痛,在精神层面上,中风患者会丢失对生活的信心,承受着心灵上的创伤。 评估结束后,我们为李叔叔及其家属阐述了接下来治疗上的侧重点,沟通后,便达成一致意见后,李叔叔用一次接一次小幅度的点头及喉咙低沉地呜咽表达出了他渴望改变现状的坚定态度。 逐一记录完家属的诉求后,再结合我们康复团队的评估和病案分析,制定了为期2周的个性化康复目标: ①减少夜尿至1~2次; ②提高上肢的活动范围,减少疼痛至无痛穿衣; ③提高心肺耐力,四肢联动运动坚持20分钟,抗干扰站立达10分钟。 通过查阅过往病史、B超检查等病历资料,了解李叔叔小便次数增多,除了与中枢控制障碍有关外,还与发病后长期插尿管导尿造成的损伤有关。 我们通过盆底肌手法治疗、冲击波治疗、腰腹核心力量激活治疗、针灸治疗作为第一个疗程进行治疗后,李叔叔的夜尿次数从原本7-8次/晚降为3次/晚。 治疗过程中,我们适时地给李叔叔做康复知识的宣教——关于疾病恢复阶段、关于如何预防并发症、关于康复的阶段目标等等。 50天的康复历程 上下肢交叉运动训练器: 可解决偏瘫或截瘫患者零肌力的早期主动康复训练,可帮助病人做早期正确模式的功能性的主动运动训练。 模拟仿真测试评价训练系统: 可以进行神经肌肉控制训练、运动康复、工作模拟和职业工作能力评估。 C-MILL虚拟现实行走训练智能跑台: 通过提供客观的评测、独特的任务导向性平衡和步行能力训练以及直观的运动反馈来完善病人功能性平衡和步态康复。 下肢浴槽: 可以最大程度的完成下肢(膝关节、小腿、踝关节及足部)的治疗,利用水的特性帮助患者降低肌张力,增加感觉输入。 上肢浴槽: 可以最大程度的完成上肢(肘部、腕部和手部)的治疗,利用水的特性帮助患者降低肌张力,增加感觉输入。 重新站起来,原来那么美好 同减重状态下,前期(图一)跨步幅度小 后期(图二)跨步幅度大,并能跨越障碍 (无减重状态下,无搀扶独自跨越障碍) 为期2周的治疗结束后,我们顺利达成了原先制定的小目标。李叔叔又继续进行了5周的治疗计划,在原先康复计划基础上,我们还增加了言语训练、力量训练、水疗等治疗方法,并进一步的模拟绕障碍物行走、上下多层台阶、盛水浇花等作业治疗的内容,在此基础上还模拟了室外防摔倒、通过红绿灯、超市购物等。 (在康复治疗师的陪伴下,李叔叔上下台阶) (在康复治疗师的陪伴下,李叔叔独立行走) 作为一名康复治疗师,参与过很多次针对患者个体康复计划的制定过程。 深刻认识到患者家属的支持和对治疗团队治疗方案的理解,是患者能够顺利康复回归社会、回归家庭的重要因素,而患者对康复计划的心理接纳和积极配合则是最为关键的一环。 对有脑中风患者的家庭,希望看到这篇文章之后,要相信,一旦患者家庭全身心投入康复,就是一个良好的开端。 虽然康复过程是漫长的,但完成康复过程之后,回看这段历程里,所做的努力都不会白费。 (针对行动不便患者安全转移的移动设备) |
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