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十灰散《十药神书》 功用 凉血止血。 主治 血热妄行之出血证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。 原方记载 大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮各等分。 现代转换剂量 大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮各9g（剂量仅供参考） 用法 记载：上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒，用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱，食后服下。 现代用法：各药烧炭存性，为末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9-15g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。 组方原理 君—大蓟、小蓟 凉血止血，兼能祛瘀。 臣—白茅根、荷叶、侧柏叶 凉血止血。 佐—大黄、栀子 清热泻火，导热下行。 棕榈皮 收敛止血。 茜草、丹皮 配大黄既凉血止血，又活血以行留瘀。 诸药烧炭可增收涩止血之力。 以藕汁或萝卜汁磨京墨调服，亦在加强凉血止血之效。 配伍特点：是寓止血于清热泻火之中，寄祛瘀于凉血止血之内。为一首急救止血方剂。 本方为主治血热妄行所致的各种上部出血证的常用方。临床应用以血色鲜红，舌红苔黄，脉数为辨证要点。 方歌 十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈随，二蓟栀黄皆炒黑，凉降止血此方推。 十灰散清热凉血，柏荷茅茜丹棕从，二蓟栀子与大黄，血热妄行此方宗。 趣味记忆 大鸡蛋黄和小鸡毛，总值一百钱（大蓟丹黄荷小蓟茅，棕栀柏茜）。 现代应用 临床常用于治疗上消化道出血、血小板减少性过敏性紫癜、支气管扩张及肺结核咯血等属血热妄行者。 使用注意 本方为急则治标之剂，血止之后，还当审因图本，方能巩固疗效；对虚寒性出血则不宜使用。方中药物皆烧炭，但应注意“存性”，否则药效不确。 常用加减 若气火上逆、血热较盛者，可用本方改作汤剂使用，此时当加大大黄、栀子的用量，作为君药，并可配入牛膝、代赭石等镇降之品，引血下行。 若咯血明显者，加藕节、诃子，以收敛止血。 若呕血明显者，加阿胶、艾叶，以补血止血。 若皮肤瘀斑者，加生地黄、玄参，以凉血消斑。 若邪热甚者，加石膏、知母，以清热泻火解毒等。 附方：四生丸《妇人大全良方》 功用 凉血止血。 主治 血热妄行所致之吐血、衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。 组成 生荷叶 生艾叶 生侧柏 生地黄各等分。 用法用量 共研，丸如鸡子大，每服一丸；亦可作汤剂水煎服，用量按原方比例酌定。 十灰散与四生丸 VS 本方与十灰散均为凉血止血之剂，均可治疗血热妄行所致的上部出血证。 十灰散诸药炒炭，十灰散既有止血作用，又兼有化瘀作用，治疗血热出血重证，意在治标；四生丸四药生用，治疗血热出血轻证，为标本兼顾之方。 注意 资料仅供学习，切勿按方抓药，如有需要，请找医生辨证施治。 作者：王威 编辑：刘青 审核：宋宏安 荆门药香园 荆门市中医医院临床药师竭诚为您服务,我们致力于提供药学信息和药物咨询服务 |
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