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中医滋阴补肾治疗——耳鸣 李某，女，50岁。初诊。主诉：左耳反复耳鸣一年，加重2周。病史：左耳反复耳鸣发作一年，曾多次求医，曾到耳鼻喉科检查，未发现明显异常。刻诊：左耳耳鸣，如蝉鸣，以下午为甚，伴午后面红，时有头昏，口干不苦，夜寐欠安，纳可，舌暗红，苔少，脉弦细。35岁时因“子宫肌瘤”行子宫全切术。 【诊断】中医诊断：耳鸣。 【辨证】肾阴虚。 【治法】滋阴补肾。 【处方】六味地黄丸化裁。生地黄，淮山药，山茱萸，牡丹皮，茯苓，泽泻，葛根，丹参，磁石，石菖蒲，远志，蝉衣。3剂，每日1剂，水煎服。 二诊：症状减半，便烂。舌脉同上。加健脾利湿之品。 【处方】守上方加党参，白术，薏苡仁。7剂，每日1剂，水煎服。 三诊：无便烂，耳鸣偶发，耳偶尔胀，易疲乏，夜寐欠安，舌暗，苔少，脉细弦。加以重镇安神之品，助睡眠；加强滋阴药物。 【处方】生地黄，淮山药，山茱萸，牡丹皮，茯苓，泽泻，葛根，丹参，磁石，石菖蒲，远志，蝉衣，麦冬，石斛，生龙骨，生牡蛎。7剂，每日1剂，水煎服。 【分析】肾为先天之本，上通于脑，开窍于耳，《景岳全书》云：“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然”。本案据其脉症，乃其年事已高，精血亏虚，肾阴不足，髓海不充，耳窍失养。考虑为肾阴虚，挟瘀，予以六味地黄丸化裁，加丹参活血；葛根升阳通络；蝉衣轻清升散，宣肺窍以增音；石菖蒲宣气通窍；用磁石可利耳窍。 |
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