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头痛已有20余年历史肾虚脾湿之症，中医如何治疗？ 刘某，男，48岁。初诊：头痛已有20余年历史，开始左齿痛，太阳脉扩张，并有显著搏动，进而疼痛遍及整个头部，多于工作时发作。有时用脑思考，竟至引起意识麻痹，不知所以。血压常随痛觉增高，至痛止始告平复。近来头痛发作愈频繁，痛即思睡，精神萎靡，记忆减退，疲乏无力。诊其脉象缓芤，舌质淡而无苔。 此属肝肾亏损，阴精阳气两虚，髓海不足，虚阳上僭；肾阴素亏，不能上奉于脑。 治宜补肾养肝助气之法，使肝肾充盈，脑髓丰满，方能阳潜痛止，恢复健康。 党参 熟地黄 鹿角霜 淫羊藿 枸杞子 菟丝子 枣皮 补骨脂 龟甲（先煎） 茯苓 砂仁（后下） 桂木 甘草3。 二诊：服前温和肝肾、纳气潜阳之剂7剂，诸症大为好转，头痛已停止发作。但脉象根气尚差，四肢酸楚疼痛不适，舌润苔黄。此脾为湿困、中阳不能畅运之象，宜在前方中减去阴柔之品，加意扶助脾阳。党参 淫羊藿 龟板（先煎） 桑寄生 白术 茯苓 益智仁 枸杞子 菟丝子 桂木 鹿角霜 姜半夏 木香（后下）服药后，诸症大减，精神转佳。继服丸方，以巩固疗效。 按：本例其为肾阳不足可知。又因精液长期耗损，而终导致肾中之阴精阳气两亏。“齿为骨之余”“肾主骨”，肾阴亏损，虚阳上僭，故开始即发为左齿疼痛。肝肾同源，肾阴不足，则肝阳易亢，肝胆二经相连，胆经循耳前后，肝经与督脉交于颠顶，肝阳上冲，故有头的两侧血管扩张搏动和遍头疼痛感觉，工作用脑时引血上行，则更易发作。方中除保留淫羊藿、龟板，枸杞子、菟丝子、鹿角霜补肾填精外，用党参、白术、茯苓、桂木、姜半夏、木香以补脾行气除湿，用益智仁以补脾肾之阳，用桑寄生补肾兼以除湿。因病属慢性，在诸症好转后，续服丸方，以巩固之。 |
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