『AJCN』让慢性病“慢”下来，膳食纤维不妨一试！

心血管疾病、癌症、II型糖尿病等慢性疾病是世界范围内主要致死原因。全球疾病负担（Global Bueden of Diseases，GBD）研究指出，饮食欠佳所引起的死亡数量比其他因素更高，推广健康饮食可能成为减轻疾病负担的有效途径。不论在哪个国家，膳食纤维（DFs）的摄入量都在推荐量以下，然而越来越多的研究表明，膳食纤维可能有一定的健康益处。

最新研究｜来自法国巴黎第十三大学（Sorbonne Paris Nord University）营养流行病学调查团队的研究人员进行了一项大规模前瞻性队列研究，评估了不同类型、不同来源的膳食纤维与多种慢性疾病（心血管疾病、癌症、II型糖尿病）、死亡之间的关系，研究结果发表在《The American Journal of Clinical Nutrition》上，结果指出：可溶性膳食纤维和水果来源的膳食纤维与多种慢性疾病患病风险、死亡风险呈负相关^[1]。

▲ 图片来源｜The American Journal of Clinical Nutrition

DOI：10.1093/ajcn/nqaa063

研究设计｜

• 本研究基于法国NutriNet-Sante队列研究，是一项旨在调查营养、健康、饮食行为之间关系的网络前瞻性研究。年龄18岁以上的法语参与者可以在指定网站进行注册并定期收集相关数据。
• 数据收集：
  ❖ 社会统计学、生活方式、人体测量学、身体活动、健康状况数据；
  ❖ 饮食数据：每6个月进行3次不连续的24小时膳食回顾记录；
  ❖ 膳食纤维数据：包括总膳食纤维（TDFs）、可溶性膳食纤维（SFs）、不可溶性膳食纤维（IFs），TFDs=SFs+IFs。
• 研究结局：患心血管疾病、癌症、II型糖尿病或死亡。

研究发现｜

• 本研究参与者有何特点？

  答：

  ❖ 本研究共纳入107377名参与者究，平均年龄为42.8±14.6岁；

  ❖ 参与者平均膳食纤维摄入情况：

  － TDFs：19.5±7.2g/d

  － SFs：5.7±2.6g/d

  － IFs：13.8±5.1g/d

  － 92.5%的参与者没有达到总膳食纤维摄入量的法国推荐值（30g/d）。

• 膳食纤维摄入与死亡风险之间有何关系？

  答：中位随访数5.0年，共计635例死亡，其中408例由癌症或心脑血管疾病引起。经校正SF摄入量后，IF摄入量与癌症或心脑血管疾病引起的死亡呈显著负相关（HR_Q5vsQ1：0.65，95%CI：0.45-0.94；P_趋势=0.02）。

• 膳食纤维摄入与心脑血管疾病患病风险之间有何关系？

  答：随访期间，发生131例心肌梗塞，114例中风，54例急性冠脉综合征，678例血管再成型术，620例一过性脑缺血和303例心绞痛，其中首发病例共1554例；

  可溶性膳食纤维：

  ❖ 经校正IF摄入量后，SF摄入量与心血管疾病患病风险呈负相关（HR_Q5vsQ1：0.80，95%CI：0.66-0.98；P_趋势=0.01）；

  ❖ 当一过性脑缺血和心绞痛不计入心血管疾病案例时，SF也呈负相关（HR_Q5vsQ1：0.70，95%CI：0.54，0.91；P_趋势=0.005）；

  ❖ 对于缺血性心脏病：显著负相关（HR_Q5vsQ1：0.74，95%CI：0.58-0.96；P_趋势=0.004）。

  水果来源的膳食纤维：

  ❖ 与心血管疾病患病风险降低有关（HR_{每1-SD增量}：0.93，95%CI：0.88-0.98；P_趋势=0.009）；

  ❖ 与脑血管疾病风险降低有关（HR_Q5vsQ1：0.71，95%CI：0.54-0.92；P_趋势=0.07；HR_{每1-SD增量}：0.90，95%CI：0.83-0.98；P_趋势=0.02）。

• 膳食纤维摄入与癌症患病风险之间有何关系？

  答：随访期间，共发生1711例首发癌症病例，其中529例乳腺癌，218例前列腺癌，127例结直肠癌；

  结直肠癌：

  ❖ 经校正IF摄入量后，SF摄入量与结直肠癌患病风险降低有关（HR_Q5vsQ1：0.41，95%CI：0.21-0.79；P_趋势=0.01）；

  ❖ 经校正IF摄入量后，水果来源的DF摄入量与结直肠癌患病风险降低有关（HR_Q5vsQ1：0.42，95%CI：0.21-0.81；P_趋势=0.01）。

  乳腺癌：

  ❖ 经校正SF摄入量后，TDFs摄入量与乳腺癌患病风险降低有关（HR_{每1-SD增量}：0.86，95%CI：0.75-0.97；P_趋势=0.02）；

  ❖ 经校正SF摄入量后，IFs摄入量与乳腺癌患病风险降低有关（HR_{每1-SD增量}：0.85，95%CI：0.75-0.96；P_趋势=0.01）。

• 膳食纤维摄入与II型糖尿病患病风险之间有何关系？

  答：随访期间，共发生544例；

  ❖ TDFs与II型糖尿病风险降低有关（HR_Q5vsQ1：0.59，95%CI：0.42-0.82；P_趋势<0.01）；

  ❖ 经校正SF摄入量后，IFs与II型糖尿病风险降低有关（HR_Q5vsQ1：0.69，95%CI：0.50-0.96；P_趋势=0.004）；

  ❖ 水果来源的DF与II型糖尿病风险降低有关：（HR_Q5vsQ1：0.68，95%CI：0.50-0.92；P_趋势=0.004）。

研究意义｜本次大规模前瞻性队列研究评估了不同种类、不同来源的膳食纤维与慢性疾病患病风险和死亡风险之间的关系，结果表明：摄入膳食纤维多与多种慢性疾病患病风险、死亡风险降低有关，尤其是可溶性膳食纤维和水果来源的膳食纤维。在日常饮食中，水果、蔬菜、豆类、燕麦等食物是膳食纤维的来源，是健康饮食模式的一部分。目前在很多国家的人口中，膳食纤维摄入量均低于各国推荐值，因此可作为促进公众健康主要目标，采取适当措施，降低慢性疾病的发病率。