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复方丹参滴丸和复方丹参片都是治疗冠心病的常用药物，均具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善血管微循环及心肌缺血保护作用，药品说明书上的适应症也完全相同。 但是，两种药物的有效成分和功效却有较大区别，并不能互相替代。 复方丹参滴丸是一种中药复方制剂，主要成分为丹参、三七和冰片，具有活血化瘀，理气止痛之功效，丹参的主要活性成分为丹参素和丹参酮，具有抗过氧化损伤、保护心肌、降低心肌耗氧量，改善心肌能量代谢、抗血小板聚集、改善微血管循环等作用，三七的主要活性成分为三七总皂苷，具有抗凝血、抗炎、保护血管内皮功能、抑制血管内膜增生和脂质沉积、抗血小板聚集等作用，冰片为佐使药，可促进丹参和三七中的有效成分进入机体的组织和器官，具有扩张冠状动脉和镇痛作用，复方丹参滴丸有剂型优势，亲水性基质有助于药物快速溶出和释放，快速起效，非常适合舌下含服，舌下含服时有效成分经过黏膜直接吸收入血，避免了肝脏首过效应和胃肠道消化液对药物的破坏，提高生物利用度，有利于迅速缓解病情。哪些人适合服用复方丹参滴丸呢？今天为大家一一介绍： 1.冠心病心绞痛：复方丹参滴丸具有降压、调节血脂、抗血小板聚集、降低心肌耗氧量，改善心肌能量代谢等作用，可以明显改善冠心病心绞痛症状，显著改善心电图缺血表现，并可改善心率和血压，提高患者的运动耐力，适用于冠心痛心绞痛患者标准化治疗基础上的长期联合治疗，对不能耐受硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物、存在阿司匹林或氯吡格雷抵抗、运动耐量下降的患者，复方丹参滴丸是很好的补充用药和联合用药，此外，复方丹参滴丸还可用于冠心病心绞痛的急救。治疗冠心病，复方丹参滴丸常规推荐剂量为每次10粒，每天3次，口服或舌下含服，28天为1个疗程，可根据病情延长服用时间，如果患者服药后出现胃部不适，建议舌下含服或餐后30分钟服用。用于急救时，复方丹参滴丸常规推荐剂量为每次10粒，舌下含服，5分钟后未缓解可再服10粒或改用硝酸甘油等硝酸酯类药物。 2.糖尿病血管病变：复方丹参滴丸具有抗血小板聚集、改善微循环、保护心血管、减少蛋白尿排泄等作用，可延缓糖尿病大血管病变发生和发展，防治糖尿病眼病和糖尿病肾病等微血管病变，是糖尿病患者常规治疗基础上作为防治血管并发症的联合用药。治疗糖尿病微血管并发症时，复方丹参滴丸常规推荐剂量为每次10～20粒，每天3次，口服或舌下含服，24周为一个疗程，可根据病情延长服用时间。 在安全性方面，复方丹参滴丸有良好的心脏安全性，与阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物联合应用，不会增加出血风险，仅有少数患者在用药期间出现了恶心、嗳气、呃逆、腹痛、腹泻、胀气、胃痛、胃部不适、反酸、消化不良等消化道症状以及头痛、胸闷、皮疹、口干、潮红、多汗、心悸、乏力等不良反应，而且大多数可自行缓解，长期用药有良好的安全性和耐受性。 商品力 帮助加入的VIP会员药店，规划和建立合适的商品体系，形成药店有竞争力的核心商品； 形象力 帮助加入的VIP会员药店，通过生动化陈列，艺术化装饰等实操作业，形成药店有竞争力的形象窗口； 薪酬力 帮助加入的VIP会员药店，设计人人收入与销售业绩挂钩，形成药店有竞争力的薪酬前提； 专业力 帮助加入的VIP会员药店，通过呼吸、消化、心脑、糖尿、高压、泌尿、妇科、儿科、皮科、风湿，中医五脏、养生，八大营养素，结合药店自身药品、非药品进行专业培训、实战培训、联合用药培训，形成药店有竞争力的专业保障； 营销力 帮助加入的VIP会员药店，通过一条线营销打造系列明星产品作业，策划活动方案，物料到位、培训到位、宣传到位、氛围到位，扩大宣传，也提升销量，形成药店有竞争力的营销动力； 销售力 帮助加入的VIP会员药店，将指标分解到每月每店，再到每周每天，再到每班次每人，再到每次交易，直至通过分析客单价最高和最低，客品数最高和最低，未成交，找到经验可供复制，找到教训可供避免，形成药店有竞争力的销售纽带； 人才力 帮助加入的VIP会员药店，进行有效招聘、培训、分配、绩效管理、薪酬管理、劳动保险、法律风险规避，形成药店有竞争力的梯队后盾； 文化力 通过研究老板、优秀经理、店长、员工的行为、知识、经验，形成药店有竞争力的文化支撑！ 保障一 15天内学习不满意，全额退款 （ 签订协议），国内数位顶尖名师亲自授课，系统学习，实战指导，从店员专业知识培训、商品规划诊断分析、门店布局陈列氛围改造、一条线营销 体系建设、薪酬绩效考核制定到连锁 经营核心技术，让会员药店迅速突破瓶颈，业绩倍增。 保障二 采用互联网最先进、最接地气、 最实效的“反转学习模式”，一遍讲，一遍结合会员药店实际情况指导，一遍督促实施；全场互动式学习，全年保姆式客服服务；课后享受老师精品PPT课件及培训全程录音，保证学员可反复学习，不受任何时间限制。 保障三 为确保每一位加入的会员药店核心利益，每个乡镇只限1家药店加入，每个县城只限2家药店加入，每个市区只限3家药店加入，保障会员药店区域唯一性。 1 主要有效成分不同 丹参的有效成分包括水溶性成分和脂溶性成分两大类。丹参素是主要的水溶性成分，丹参酮是主要的脂溶性成分。 复方丹参滴丸的主要成分是丹参素、三七总皂苷和冰片；复方丹参片的主要成分是丹参酮、三七粉和冰片。 在复方丹参滴丸中，几乎检测不到丹参酮；复方丹参片中的丹参素含量约为复方丹参滴丸中丹参素含量的1/2。 2 主要成分的功效不同 丹参素和丹参酮，虽然均具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善血管微循环，及心肌缺血保护作用，但是两种成分的药理作用又有明显区别： ❶、丹参素作用特点 丹参素具有的扩张心脑血管、清除氧自由基，抑制脂质过氧化，降低血脂，改善微循环，抑制血小板聚集，防止动脉粥样硬化的作用均高于脂溶性的成分丹参酮。 ❷、丹参酮作用特点 丹参酮对多种革兰阳性菌有较强的抑制作用，应用丹参酮制剂治疗痤疮的机制之一就是依赖于丹参酮强大的抗菌作用。 2015年，研究发现，丹参酮ⅡA作为植物性激素有望通过激素代替疗法治疗心血管疾病，改善绝经后女性心血管疾病的病情。 3 抗心绞痛的起效时间不同 复方丹参片是采用丹参酮、三七粉、冰片直接压片而成。无论是素片或糖衣片，崩解时间都在30分钟以上，不能缓解冠心病、心绞痛的急性发作。 复方丹参滴丸是采用丹参素、三七总皂苷、冰片制成的滴丸剂，舌下含服，吸收较快，可用于心绞痛急性发作。滴丸溶化时间在3分钟内，缓解心绞痛时间3~8分钟。 4 两种药物的副作用不同 复方丹参片中的冰片用量大，对胃肠道的刺激较重，伴有胃炎、胃寒、胃溃疡、十二指肠球部溃疡的患者不易接受。 复方丹参滴丸中冰片的用量相对减少，舌下含服可通过粘膜直接吸收，对伴有胃部不适的心脑血管疾病患者可采用舌下含服给药方式。 但是，复方丹参滴丸中的丹参素的抗血小板聚集和促进纤维蛋白降解作用较强，导致出血的风险较大。因此当与华法林、阿司匹林、氯吡咯雷等药物合用时，注意监测凝血指标。 5 老年人服用复方丹参片有什么禁忌 复方丹参片是治疗冠心病的老牌药物。因其价格便宜，效果良好，而深受广大老年患者的喜爱。 但老年患者的疾病多因年老多虚、病多积渐而成，辨证多以虚证、虚实夹杂证居多，而本品以丹参、三七和冰片为主药组成，治实不治虚，治标不治本，故老年病人在服用复方丹参片时有以下禁忌。 ❶、忌与豆浆、牛奶同服 因为复方丹参片含有丹参酮，丹参酮与豆浆、牛奶容易形成不溶物，降低了复方丹参片的生物利用度。 ❷、忌与抗凝血药物同服 对于有些心脏病患者来说，复方丹参片不能和抗凝血药物同时服用。 特别是做过人工心脏瓣膜置换术的患者，需要长期服用抗凝血药物如华法林、阿司匹林等，预防血栓，如果还同时服用复方丹参片，会引起凝血功能障碍，可引起出血。 ❸、忌过量服用 复方丹参片的常用剂量为每次3-4片，每日服3次，饭后服用。若擅自加大剂量，过量服用本药，服后往往会出现脘腹不适、恶心呕吐、食欲不振，甚至腹泻等副作用。 ❹、忌久服 不少老年病人常年服用复方丹参片，而冠心病人大都有心气和心阳不足的特点，加之本品药性偏于寒凉，长于治标，故久服有损气伤阳，损脾伤胃之弊。 专家建议，如病情需要长期服用，也当辨证配用扶正之品。如用人参10克泡水，送服复方丹参片，有益气化瘀，标本兼治功效，能避免久服的不良反应。 此外，长期服用复方丹参片可引起低血钾，所以应多食用含钾丰富的食物，适当补钾，如香蕉、橘子汁、花生、蘑菇、土豆、白薯等，当出现缺钾表现时，可加服钾盐。 来源：药评中心 |
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