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试管婴儿各个步骤环环相扣，初次接触试管婴儿，相信每个人都很茫然，凡事都要咨询一边医生才放心，以免影响进程，一开始可能连“进周”、“降调”、“促排”等这些专业名词都不清楚，更别说看胚胎、囊胚的级别，报告一出来，连环轰炸医生：  “医生，我的成了几个胚胎？可以移植吗？” “4AB、4BA质量好不好？哪个更好？” “除了A，B、C、D是不是都不能用了？” 这些问题医生几乎每天都从不同的患者口中听见，而他们大多数时候只会给一个“还不错，可以移植”或者“这次没有能够移植的胚胎”等回答，都是片面抽象的答案，可能大家还是一脸茫然，心里没底，其实不是他们不想具体说，而是怕说的太专业难以理解，没关系，这个艰难的任务就交给小编我，今天就专门给各位大佬详细介绍下该怎么看懂胚胎等级报告。  第一天 试管婴儿的精子和卵子在体外完成授精，所以第一天要观察精子和卵子是否结合，看到2个原核意味着授精成功。 第二天 受精成功后，受精卵会继续分裂，这个时间可以观察分裂成几个细胞，最好的是4个细胞，没有碎片，大小对称。 第三天 这个时候就是8-10个细胞为最佳胚胎。   第四天 还未移植或冷冻的胚胎会继续在体外发育，这个阶段为桑椹胚。 第五天 桑葚胚继续发育成上百个细胞，直到囊胚阶段。 由于胚胎分裂发育速度不一，大部分是第5天就发育成囊胚，也有到第6、7天才形成囊胚，均属于正常现象，只不过潜力会小于第5天的囊胚。 迄今为止，国内外对胚胎的评估采用的是“形态学评分”，先看胚胎的细胞个数，再看卵裂球的均匀程度，接下来看形态规则程度还有碎片率等等，从而完成对胚胎的评级工作。 一看细胞个数 先看每个胚胎的细胞数，到了第3天，至少要有6个细胞，才可以被认为是有用的胚胎，成活的胚胎细胞个数至少不低于4个，最优质的胚胎细胞数至少要达到8个。 二看卵裂均匀程度 正常情况下，卵裂球进行分裂时，2个子卵裂球会分到均匀等量的胞质，如果一刀下去切歪了，卵裂球大小会变得差异明显。 三看碎片 如果不是等量均匀划分，很可能会产生一些胞质过小、体积过小的细胞，由于这些细胞明显小于卵裂球，它们以“碎片”的名字存在，所以如果碎片越少，意味着卵裂球越均匀，胚胎发育潜能越好。  第3天的胚胎一共有4个等级，分别是A、B、C、D级，也可以用数字来表示：1、2、3、4或Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ。 目前所有的胚胎等级都是这样划分的，其实评估胚胎好比一场“选美”比赛。 1、A级胚胎 无疑A级是“选美小姐”级别的，被评定为A级的胚胎卵裂球大小均匀、发育速度正常、外观对称规整、细胞质均一、透明带完整、没有空卵泡，而且碎片率低于5%，最好是没有。 移植时优先考虑A级胚胎，更早进入母体子宫内发育。 2、B级胚胎 A级是第一名，B级就是第二名，略微有一些小瑕疵，比如：卵裂球均匀或大体均匀、数目相等或大致相等、折光性一般、无空泡，碎片率在5%—10%之间。 3、C级胚胎 相比于B级胚胎，C级胚胎细胞的大小、颜色、密度、形状不规则，不过至少有1/4的细胞团是完整的、具有活性的。 细胞质中有少量空泡，碎片率＜15%。  4、D级胚胎 这个级别的胚胎不能用，发育速度异常，基本都是面临凋亡、退化的胚胎，完全没有活力可言，不会进行移植甚至冷冻保存。  因此，胚胎报告中只要看2个数字，第一个是细胞数目，代表着发育速度，第二个是胚胎等级，也就是细胞团的品质。A级和B级都是优质胚胎，A、B、C级都可以移植以及冷冻。 8c2好还是8c3好？ 先来解释下数字、字母，这是3天的胚胎，8指的是胚胎的细胞个数，c是cell（细胞）的所写，所以8c就是8个细胞，后面的2和3分别指的是胚胎的等级，前文有分A、B、C、D级，相对应的就是1、2、3、4级，质量递减。 因此，2＞3，所以8c2＞8c3，一般4级的胚胎直接废弃了。 ET520、620、720分别代表什么？ 5、6、7分别指的是胚胎的细胞个数，后面的20指的是碎片率，也就是20%的碎片，说明卵裂球不均匀分裂，胚胎的质量不是特别好。 8c2和9c2哪个好？ 都是2级胚胎，一个是8个细胞，一个是9个细胞，卵裂球还算均匀，没有空泡，相比8个细胞，9个细胞的胚胎发育潜能会差点，因为发育速度过快。 囊胚和胚胎结构不同，第5天的囊胚由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组合而成。 顺利的话，内细胞团就是以后的胎儿，而滋养外胚层则是未来的胎盘，一来为胚胎的着床做好准备，二来给胎儿提供营养，各司其职。 因此，评估囊胚主要还是从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育来评估。 囊胚发育一共有6个时期，依据来自囊胚腔的大小以及是否孵化，1~2期的囊胚统称为“早期囊胚(EB)”，3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级。 所以说，第5天囊胚的报告是这样的： 一般囊胚等级由1个数字2个字母组成，第一个数字共有3-6，代表囊胚的发育阶段，第二个字母有A-D，代表内细胞团的质量，第三个字母也是从A-D，代表滋养外胚层的质量。 第一个数字（1-6）代表囊胚发育快慢： 囊胚的发育一共有6个时期，主要依据是囊胚腔的大小以及孵化程度。 1、早期囊胚：囊胚腔＜胚胎总体积的1/2。 2、囊胚：囊胚腔≥胚胎总体积的1/2。 3、完全扩张囊胚：囊胚腔已经占据了整个胚胎。 4、扩张的囊胚：囊胚腔充满胚胎，胚胎总体积增大，透明带变薄。 5、孵化中囊胚：囊胚还在孵化，一部分囊胚从透明带溢出。 6、完全孵化囊胚：囊胚从透明带中溢出，完全孵化。 只有3-6期的囊胚，才有资格进入内细胞团、滋养外胚层的质量评级这个环节，分别分为A级、B级、C级。 第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级： A级：细胞数目多，排列紧密； B级：细胞数目少，排列松散； C级：细胞数目很少。 第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级： A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密； B级：上皮细胞层细胞不多，结构松散； C级：上皮细胞层稀疏。 如果是第5或7天的囊胚，还是1或2期，也就是早期囊胚，达不到冷冻的要求，一般不会冷冻1-2期囊胚。 只有遇到3-6期的囊胚才会继续对内细胞团、滋养外胚层进行分级后评估，一般来说，CC级别的可以移植或者冷冻，DD级的不会继续后续步骤。 按照刚刚所提供的信息，第5天的3AA囊胚是发育潜力最好的，然后是第6或第7天的4AA。按照第5天和第6、7天的囊胚质量排个序，分别是： D5 3AA＞3AB＞3BA＞3BB。 D6、7 4AA＞4AB＞4BA＞4BB。 看到这里，相信大家应该大致清楚胚胎、囊胚的等级报告了吧？如果觉得难以理解，还是让专业的人士来为你们解答吧。 其实，胚胎等级判定只是一个初步的评估结果，也许最后成的就是本不被看好的那个胚胎，毕竟怀孕整个过程复杂、繁琐，只要好好配合，早晚都会孕育出一个新生命来的，祝你好孕~ |
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