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但是使用卡瑞利珠单抗的时候，我们有两个问题是希望在临床上得到解决的，一个是哪些患者是最可能获益的，另外一个是卡瑞利珠单抗的特殊不良反应-反应性皮肤毛细血管内皮增生严重吗？也就是在临床当中我们使用任何一个药物都最关心的疗效预测和安全性两大问题 近日有一项最新的研究发布出来，我们来一起学习一下，反应性皮肤毛细血管内皮增生的患者，使用卡瑞利珠单抗效果更好！ 这项研究是对卡瑞利珠单抗治疗复发性肝癌2期临床研究的一个数据分析，主要看发生反应性皮肤毛细血管内皮增生患者的生存预后情况 1.这项研究中发生卡瑞利珠单抗相关的反应性皮肤毛细血管内皮增生的患者有多少？ 答：经过中位随访12.5个月，共有145例/217例（66.8%）患者出现表皮毛细血管内皮增生 2.反应性皮肤毛细血管内皮增生的严重程度如何？ 答：所有出现反应性皮肤毛细血管内皮增生患者的不良反应分级都是1级或2级。 3.反应性皮肤毛细血管内皮增生发生在哪些部位？ 答：反应性皮肤毛细血管内皮增生发生在皮肤表面，主要分布在头部、面部和躯干。大部分呈孤立和散在分布。 4.反应性皮肤毛细血管内皮增生可以分成几个类型？ 答：根据形态学特征可以分成5类，分别是红痣样、珍珠样、桑葚状、补丁状和肿瘤样 5.反应性皮肤毛细血管内皮增生病理表现如何？ 答：病理表现为真皮毛细血管内皮增生和毛细血管增生 6.反应性皮肤毛细血管内皮增生和卡瑞利珠单抗治疗有效率有关吗？ 答：和没有出现反应性皮肤毛细血管内皮增生的患者相比，出现反应性皮肤毛细血管内皮增生的患者具有更高的ORR 19.3% vs 5.6% 出现2级反应性皮肤毛细血管内皮增生的患者和出现1级反应性皮肤毛细血管内皮增生的患者相比，ORR为 28.6% vs 17.1% 7.反应性皮肤毛细血管内皮增生和无进展生存时间PFS有关系吗？ 答：出现反应性皮肤毛细血管内皮增生的患者中位无进展生存时间PFS更长，3.2个月 vs 1.9个月，HR 0.53，进展风险下降47% 8.反应性皮肤毛细血管内皮增生和总生存时间OS有关系吗？ 答：出现反应性皮肤毛细血管内皮增生的患者中位总生存时间更长，17.0个月 vs 5.8个月，HR 0.33，死亡风险下降67% 9.反应性皮肤毛细血管内皮增生和我们临床中常见的皮肤血管瘤是一样的吗？ 答：表皮血管瘤是一种良性的血管病变，一般在婴儿出生后或出生后一个月出现。它主要出现在头颈部皮肤，也偶尔出现在粘膜、肝脏、下肢、肌肉。它对激素治疗敏感，一些患者在数月或数年后可以自发缓解。 而反应性皮肤毛细血管内皮增生并不相同， 病理上表现为真皮毛细血管和毛细血管内皮增生。虽然其确切形成机制并不明确，但推测其与免疫反应引起的促血管因子与抗血管因子之间的平衡被打破有关。 10.卡瑞利珠单抗引起的反应性皮肤毛细血管内皮增生应该如何处理？ 答：大部分反应性皮肤毛细血管内皮增生都无需特殊处理。 反应性皮肤毛细血管内皮增生对激素并不敏感，大部分病灶在停用卡瑞利珠单抗1.6个月后会自发缓解。 如果病灶增大或破裂出血，可以局部使用云南白药粉剂进行止血。必要时可以采用百多邦涂抹预防感染。 对小部分患者可以采取局部小范围切除或激光治疗。如果出现皮肤感染，应该采用局部或全身抗感染治疗。 当反应性皮肤毛细血管内皮增生降到1级，卡瑞利珠单抗可以重新使用。 更多了解免疫治疗和癌生物学，欢迎选购以下图书 我的二维码 参考文献 Wang F,Qin S,Sun X,Ren Z,Meng Z,Chen Z,Chai X,Xiong J,Bai Y,Yang L,Zhu H,Fang W,Lin X,Chen X,Li E,Wang L.Reactive cutaneous capillary endothelial proliferation in advanced hepatocellular carcinoma patients treated with camrelizumab: data derived from a multicenter phase 2 trial.J Hematol Oncol.2020 13(1):47.在线版 |
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