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病理学:急性弥漫性增生性肾小球肾炎

 一舟烟雨远汉初 2016-10-12

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周四思考题


操纵子中编码区内的序列均可以完成转录,这句话是否正确?


答案:正确。操纵子中的编码区又称为转录区/结构基因,该区域能直接转录生成 RNA,因此其中的序列均可以完成转录。对于原核生物来说,编码区中全部为编码序列,不仅能转录、也都能翻译;对于真核生物来说,编码区中既含有编码序列(外显子)、又含有非编码序列(内含子),两者都能完成转录,但转录后仅编码序列可以进行翻译。


RNA 生物合成重点回顾-操纵子


2011 年第 164 题 病理学 X 型题


急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点有

A. 肾小球内皮细胞增生

B. 肾小球系膜细胞增生

C. 病变严重者有肾小球毛细血管纤维素样坏死

D. 电镜下脏层上皮细胞足突消失



题目解析


急性弥漫性增生性肾小球肾炎是由于免疫复合物的沉积,沉积物最常见海报于足细胞与肾小球基膜之间,其病变特点为肾小球内皮细胞和系膜细胞的增生,病变严重者可有肾小球毛细血管纤维素样坏死,足突消失见于微小病变性肾炎、局灶性阶段性肾小球硬化。


本题可参考《病理学》人卫 8 版教材 P266。


本题答案

ABC


考点讲解


【2017 年大纲 病理学(十一)泌尿系统疾病 1. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。】


本题的音频讲解点击这里哦


一、病因和发病机制


1. 本型肾炎主要由感染引起,A 族乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株(12、4 和 1 型)为最常见的病原体,肾炎通常发生于咽部或皮肤感染 1~4 周之后。


2. 患者肾小球内有免疫复合物沉积,损伤由免疫复合物介导。大部分患者血清抗链球菌溶血素「O」和抗链球菌其他抗原的抗体滴度增高。


二、病理变化


1. 肉眼观


双侧肾脏轻到中度肿大,被膜紧张。肾脏表面充血,有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点,故有大红肾和蚤咬肾之称。


2. 组织学改变


病变累及双肾的绝大多数肾小球,肾小球体积增大,内皮细胞和系膜细胞增生,内皮细胞肿胀,可见中性粒细胞和单核细胞浸润。毛细血管腔狭窄或闭塞,肾小球血量减少。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死,局部出血,可伴血栓形成。


3. 免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状 IgG、IgM 和 C3 沉积。


4. 电镜检查显示电子密度较高的沉积物,通常呈驼峰状,多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间(上皮下)。


三、临床病理联系


1. 急性肾炎多见于儿童,主要表现为急性肾炎综合征。


2. 血尿为常见症状,约有 30% 患者出现肉眼血尿,多数患者出现镜下血尿。尿中可出现各种管型,可有轻度蛋白尿。


3. 患者常出现水肿和轻到中度高血压,水肿的主要原因是肾小球滤过率降低,水、钠潴留。


4. 儿童患者预后好,成人患者预后较差。


思考题


肾小球肾炎的几种临床表现?

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