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一、定义与特点 系膜毛细血管性肾小球肾炎( mesangial capillary glomerulonephritis)，亦称为膜增生性肾小球肾炎，是一种发病率较低的慢性肾小球疾病。特发性系膜毛细血管性肾小球肾炎病因不明，继发性系膜毛细血管性肾小球肾炎可见于丙型肝炎病毒感染、系统性红斑狼疮、实体或非实体肿瘤等其他系统性疾病 该病占我国原发性肾病综合征10% ~20%。本病男性多于女性，好发于青壮年，14~1/3患者常在上呼吸道感染后表现为急性肾炎综合征；50% ~60%患者表现为肾病综合征，几乎所有患者均伴有血尿，其中少数为发作性肉眼血尿，少数患者表现为无症状性血尿和蛋白尿；肾功能损害、高血压及贫血出现早，病情多持续进展。50%~70%病例血清补体C3持续降低，对诊断本病有重要意义。  二、如何诊断 系膜毛细血管性肾小球肾炎的诊断依靠肾活检病理诊断。光镜下病理改变为系膜细胞和细胞基质弥漫重度增生，可插入肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管祥呈“双轨征”。免疫荧光检查常见IgG和C3呈颗粒状在系膜区和毛细血管袢沉积。电镜下系膜区、内皮下或上皮下可见电子致密物沉积。 三、治疗与预后 本病临床表现为肾病综合征者治疗困难，糖皮质激素和细胞毒药物治疗仅对部分儿童病例有效，而成人疗效差。大多数患者预后差。病情常逐渐进展，约50%患者在10年内发展至终末期肾衰竭。有下列表现者预后不良：0发病时就有肾小球滤过率下降；②表现为肾病综合征；③早期出现高血压、肉眼血尿；④肾活检有新月体等。 |
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