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一、电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突消失： ①微小病变型肾病/脂性肾病 ②膜性肾病 ③局灶性节段性肾小球硬化 二、电镜下见肾小球系膜细胞增生： ①急性肾小球肾炎 ②膜增生性肾小球肾炎（系膜增生插入基膜使基膜明显增厚，形成双轨征） ③系膜增生性肾小球肾炎 ④IgA肾病 ⑤局灶性节段性肾小球硬化 三、电镜下可见新月体形成： ①急进性肾炎 ②IgA肾病 ③膜增生性肾小球肾炎 四、电镜下可见内皮细胞增生： ①急性肾炎 ②膜增生性肾小球肾炎 总结： IgA 肾病（上感1-3天）～～血尿～～系膜增生性 急性肾小球（上感1-3周）～～肾炎综合征～～毛细血管内皮增生（驼峰样） 急进性肾小球～～肾炎综合征＋少尿～～新月体型 肾病综合征： 微小病变型（脂性）——足细胞消失 膜性——足细胞融合（钉突） 系膜增生性——系膜，基质轻度弥漫性增生 系膜毛细血管性（膜增生性）——系膜细胞，基质重度弥漫增生（双轨征） 现将常见的肾小球肾炎病变特征总结如下： 1、急进性肾炎：肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形成； 急性肾炎：电子致密物“驼峰”样在上皮下沉积 。 1型急进性肾炎：“飘带”样在肾小球基底膜沉积。 Ⅱ型急进性肾炎：可有系膜区电子致密物沉积。（颗粒状） 2、膜性肾小球病：肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，钉突形成；激素加环磷酰胺 3、微小病变性肾小球病：弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失； 局灶节段性肾小球硬化：肾小球的部分小叶硬化； 4、膜增生性肾小球肾炎：肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多； 5、系膜增生性肾小球肾炎：弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多； 6、IgA肾病：系膜增生性病变，也可表现为局灶节段性增生或硬化； 7、慢性肾小球肾炎：大量肾小球发生玻璃样变和硬化 傲视天鹰上 359页 |
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