前几天和好朋友见面,聊起她女儿因为晚上睡觉用口呼吸、打呼噜,慢慢地影响到了面容,所以她不得已带女儿去做了腺样体手术(对儿童来说,导致口呼吸最大可能在于腺样体肥大)。刚好OK也曾一度睡觉打呼噜,那会儿我总是要在他入睡后,把手指放在他鼻孔下方探测他是不是通过鼻腔在呼吸;加上也一直有妈妈来问,娃儿睡觉打呼噜到底有没有问题,尤其是那种时有时无的情况,是不是一定要去医院检查。 所以今天想和大家好好聊聊这个:是不是腺样体肥大了就必须要割?是否可以不割,利弊在何?。大家可以自行做个了解。 更重要的是这会带来蛮严重的后果,比如大家最熟知的面容变化,医学上叫做“腺样体面容”,因为长期口呼吸,气流冲击口腔内部,会出现鼻子变扁、颌骨高拱的情况。 而且面容变化是不可逆转的,也就是说即使在摘除了肥大的腺样体后,其它如呼吸、睡眠、饮食的痛苦都会消失,但面容啥样了还是啥样。 孩子打呼噜到什么程度要引起重视? 但是,如果在2岁后,没有感冒的情况下,出现一周超过三晚、持续六周打呼噜的情况就要注意了,应及时带孩子去耳鼻咽喉科看看是否是腺样体肥大造成的。 因为单纯张开嘴巴是看不到腺样体的,所以一般需要借助鼻内窥镜查看,鼻内镜就像一个微型的摄像机,通过一根长长的金属管放到小朋友的鼻腔里直接观察到腺样体的形状: 在检查的时候会往鼻腔里面喷洒一些表面麻醉的药物,所以不会有太大的疼痛感,但是多少会有点不适。(爸妈检查前可以和孩子如实说说这个情况,孩子心里有个预期后配合程度也会更高。) 如果是小宝宝,配合度不高,还可以通过鼻咽侧位片来间接观察: 越早发现 保守治疗效果越好 一旦确认存在腺样体肥大,要看具体情况,不一定要马上切掉,但并不代表可以不去处理。 通常,医生发现腺样体肥大后的处理方式也都会是先采取保守治疗,给出时间去观察腺样体的变化趋势。也就是说,腺样体的变化趋势才是要不要做手术的判断依据。 一般保守治疗阶段,常见的方式是给孩子洗鼻,也会开一些鼻用激素、抗白三烯等药物。
一定要减少刺激腺样体肥大的因素 所以在有限条件内,给孩子更好的环境,比如如果家里有吸烟者,抽烟时尽量远离孩子,空气质量不是很好的时候,在室内用空气净化器,出门带上口罩等。 最后总结一下: 几个月大的婴儿,打呼噜一般是正常的,爸妈可以轻轻的动一动、翻一翻,让宝宝侧着睡会好一些,一般到了半岁之后这种症状就会自然消失。 孩子2岁后,如果感冒或者偶尔玩得太累睡觉打鼾,不用太担心,但如果持续(一周出现3晚、持续六周)大声打鼾,建议到耳鼻喉科检查。 如果查出是腺样体肥大,一般会先保守治疗,如果保守治疗一个月后没有效果,而且堵塞呼吸道2/3,会建议手术治疗。 当然,最主要的是,我们爸妈要有腺样体肥大这方面的意识,只要早点发现问题,早点积极治疗,很多孩子都可以免受最后切除的手术。 参考资料: -http://www.chinanews.com/jk/2019/03-29/8794292.shtml -https://www./sleep-apnea-treatment-for-teens-adolescents-4082952 -https://www./Search/Pages/AKHResults.aspx?k=adenoid&language=English#k=adenoid |
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