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脚气是常见病！门诊患者经常问到的一句话是：“为什么我的脚气总是断不了根？搽几天药膏就好了， 可过不了几天，就又犯了。”为此，总免不了一番解释。到底是什么原因导致脚气总是反反复复断不了根呢？在此做一简述，希望对大家有所帮助，能够明白问题所在。断不了根的原因有两大类：复发和再发。  什么是复发？复发，是脚上的真菌并没有被完全清除，仅仅是在不规律的使用了外用抗真菌药膏后，真菌暂时受到了抑制，从而表现得不那么活跃而已，临床表现就是脚气症状有所减轻，但事实上真菌还在，偏偏这个时候患者停止了用药，后面就导致没被杀死的真菌死灰复燃，再次大量繁殖，于是脚气就又发生了，也就是复发。什么是再发？再发，是脚上的真菌已经被完全清除，即第一次患的脚气其实已经治好了，但是由于已经痊愈的患者不注意个人卫生，导致再次感染了真菌，比如下雨天踩脏水，与人共用拖鞋、洗脚盆等，从而再次感染了真菌引发脚气。这就是再发，再发和复发的本质区别就在于此。  在如今的市场上，治疗脚气的药物有很多种，外用的内服的，什么水呀膏的，都有，但疗效不一，很多药即使有效，也大多是暂时的缓解，并不能从根本上解决问题。那到底是什么原因导致脚气不能彻底治愈呢？主要有以下几个原因。原因一：引起脚气的真菌多种多样，比如皮肤癣菌、犬小孢子菌、红色毛癣菌、白色念珠菌等等，这些真菌并不是对所有的抗真菌药都敏感，同时，每一种抗真菌药也不是对所有的真菌都有效。同是脚气，感染的真菌不一样，那么治疗的效果也不一样。别人用了有效的药膏，你用了可能就没效。此外，发生脚气时，感染的真菌可能不至一种，一般是混合性感染，这就给彻底治愈带来了难度，所以，查清感染的菌种再对症用药很关键，用错了药不仅达不到治疗效果，可能还会加重病情。原因二：即使所用的药膏都是有效的，但在使用的时候，大多数患者也很难做到把药膏全方位的覆盖在患处。因为大部分患者擦药的习惯都是照着看得见的患处擦，但真菌的感染可仅仅限局于看得见的部位。比如有的患者是第4、5脚趾缝糜烂，那么他可能就误以为只有这个脚趾缝间有真菌，所以就把药膏都搽在这个位置，其他地方没有病变，所以就不用搽药膏了。其实，真菌的分布要比临床表现中病变部位的范围大得多，只搽病变部位确实可以缓解严重症状，但并不能彻底将真菌从脚上清除。因此，也就为停药后复发埋下了隐患。原因三：真菌有休眠期。真菌在条件适宜的时候出芽繁殖生长，这时候最容易被抗真菌药物杀死。但真菌在外部条件不佳时，选择不生长，变成孢子，因为孢子的壁比较厚，药物难于渗透进去，因此也就难以将真菌斩草除根。等外部条件成熟时，孢子又会开始出芽繁殖，新的一轮感染就又开始了。原因四：再次感染真菌。夏季是脚气（即足癣）的高发季节，为什么呢？因为夏天雨水多，气候闷热，人们经常穿凉鞋，踩到脏水的机会也就大大增加了。因为环境中到处遍布着真菌，赶上梅雨季节，筷子都会长毛，墙上都会长苔。因此，很多病人都是在雨天踩水后一周左右去医院看病，毫无疑问是得了足癣。另外，同学之间、同事之间、家人之间共用拖鞋，也是诱发脚气的一大原因。很多人都有这样的类似经历：我本来没脚气，穿了谁的拖鞋之后就被染上脚气了。原因五：灰指甲是最顽固的一个碉堡。患多年脚气的病友常合并有灰指甲，它就象一个坚固的碉堡，周围都扫荡平了，这里却还是固若金汤。因为，真菌感染深至甲床，药物触及不到，同时甲板厚，药物不易透过。就象旁边放了个定时炸弹，虽时都有再复发的可能。因此，彻底治愈灰指甲也是预防足癣复发的一项重要举措。综上所述，脚气的复发或再发，是多因素造成的。了解了这些原因，那么再预防脚气复发或再发，就有了方向。脚气属于感染性疾病，是能够治愈的，所以大家即使得了脚气或者是灰指甲，也不要烦恼，只要找对方法，治愈是没问题的。  脚气怎么治疗呢？ 脚气的治疗以抗真菌药物治疗为主。症状轻的、皮损面积小的脚气，可以用抗真菌感染的药物外用涂抹患处，比如达克宁、环吡酮胺药膏、盐酸特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏、金达克宁等。如果面积比较大，程度比较重的脚气，可以考虑口服药物治疗，一类是盐酸特比萘芬片，另外一种是伊曲康唑胶囊，也叫斯皮仁诺药物，这两个都是比较好的治疗真菌感染的口服药物。 |
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