家长该如何注意青春期孩子的身高发育？

家长该如何注意青春期孩子的身高发育？

在我国，青春期的保健起步较晚，许多医院青春期保健发展不够，不能满足临床需要。同时青春期保健仍然没有得到家长的高度重视，许多孩子发育糊里糊涂结束时才发现孩子月经过早了，身高不长了等等问题。以致于许多性早熟孩子被耽误，性发育延迟过晚就诊，最后导致终身遗憾，使家庭和孩子蒙受重大损失。

随着生活水平的不断提高，孩子性早熟就诊的比例不断攀升。性早熟对儿童身心发育有很大的不利影响：患儿虽然性发育开始成熟，但其实际年龄、心理成熟程度却与此不相一致，很容易造成孩子的心理障碍；同时由于发育成熟过早，使骨骼生长时期缩短，骨骺会过早闭合，而影响其最终身高。

所以，家长要注意定期监测孩子身高，如果发现孩子突然出现窜个儿的同时要注意孩子性征的变化，出现问题要马上就诊，参考医生建议及时治疗，才能使孩子获得满意身高。

正常孩子青春期的早期变化通常在10-13岁，女孩乳房发育、阴毛出现，至11-14岁月经初潮。男孩睾丸增大、阴毛出现（9-14岁）、腋毛、胡子和变声（13-16岁）。

女孩的生长突增出现在青春期早期，与乳房发育同时出现，初潮后生长减速。相比之下，男孩的生长突增发生较迟，在青春期开始后一段时间才开始。通常认为男孩与女孩青春期启动平均年龄的差异有数年之久，事实上只有6个月左右。

青春期发育有少数孩子会出现变异的。

比如：

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女孩在8岁以前出现乳房发育，部分孩子需要治疗。

2

青春期延迟：是指女孩满13岁，男孩满14岁仍没有任何性发育的症状的孩子。通常男孩比女孩更常见，同时伴有一些行为和自尊的问题出现。可能得不到异性的关注，觉得自己与别人不同，不能融入同伴的生活之中，心理上也会导致行为和情感障碍，需要专科保健与检测。

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单纯性乳房早发育：多发于3岁以内。一般不必特殊处理，不影响生长发育、终身高和生育能力，1-2年内自行消退。个别孩子要除外少见疾病。

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单纯性阴毛早发育：多发生于6-9岁的男女儿童。一般认为是肾上腺的发育的正常模式，无需特殊处理。也可能肾上腺潜在的异常，需临床医生监测与评估。

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单纯早初潮：在正常女孩青春期开始，可能出现少量阴道出血，没有规律，自行缓解。不影响正常青春期发育，无需特殊处理，需临床医生鉴别排除其病因所至阴道出血。

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青春期男性乳房发育：大约40-50%的男孩青春期也会有明显的乳腺发育，少见病的原因，无需治疗。2-3年内可能消退。巨大乳房者可行手术。

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乳房发育不对称：男女均可发生，多数情况下非对称乳房发育是青春期的一个生理变异。安慰孩子和动态监测是需要的，必要时转介外科。

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真性性早熟：真性性早熟的性发育在外观上与正常青春期是相同的，只是它们发生过早，可以导致矮小、心理行为问题，影响到孩子与学校及社会融入等问题发生，罕见的性早熟可能由于大脑囊肿或肿瘤引起，专家们常常会建议作相关的大脑扫描，特别是男孩真性性早熟比女性性早熟更加容易发生占位性病变。

如何注意青春期孩子的身高发育？

经过数年无忧无虑的童年生活，女孩和男孩分别在9岁和11岁左右进入了生命的另一个重要发展阶段――青春期。这是一个生长发育全面加速的时期。在2-3年的时间里，孩子的第二性征、身高、身材、心理都会出现戏剧性的变化。昔日的毛毛小孩，转眼之间就变成了帅小伙和靓姑娘。在这里，我们主要谈一下青春期孩子身高增长的问题。

青春期前，男孩和女孩的身高和生长速度基本相似。孩子在刚刚出生的两年内，生长速度最快，第一年身长可以增加大约25cm。然后生长速度减缓，在青春期前，身高以每年5-7cm的速度增加。在青春期，男孩和女孩都将经历身高生长速度加快的过程，每年身高可以增加7-12cm。

男孩出现生长速度峰值的年龄比女孩晚2年，所以在10-12岁之间，女孩的身高完全可能超过同龄的男孩。但是，因为男孩开始出现青春发育时的身高，高于女孩青春发育前的身高，所以最终的成人身高，男孩往往比女孩高12cm左右。国内青少年在青春期身高可以增加21-28cm。

一般在月经初潮前1年，女孩已经到达生长速度的高峰，在初潮以后，身高增加有限，从1cm-7cm不等，大多数女孩只能增加3-4cm。

男孩最终身高似乎和青春期出现的早晚有关。青春期出现越早，余下的身高增加幅度就越大；青春期开始越晚，身高增加越有限。

实际上，初潮年龄、青春期窜个开始时间、最高生长峰值速度都不是最终身高的良好预测指标，只有青春期持续的时间跨度才是决定成人身高最重要的因素。如果青春期过分提前（又叫做“性早熟”），患者的身高在短期内明显增加。但是，因为青春期前身高太矮，提前出现的青春发育会导致患者最终身高明显降低。而如果青春期出现较迟或者青春期时间延长，会使最终身高增加。

青春期身高增长加速和生长激素、性激素分泌增多有关。在青春期，夜间生长激素脉冲分泌明显增加。性激素对软骨细胞和成骨细胞的生长有促进作用，而且能够增加生长激素的分泌。这里的性激素主要指雌激素。女性的雌激素可以由卵巢直接产生，而男性的雌激素需要由雄激素在外周组织经芳香化酶转化形成。是雌激素，而不是雄激素，在男性青春期身材增高、骨骼成熟中发挥重要作用。

“

如果女孩在12岁以后未出现乳房发育、身高明显增加、生长速度加快和月经来潮的表现，或者男孩在14岁以后未出现窜个、体毛和胡须增多、阴茎增大等表现，提示可能存在性激素分泌减少相关的疾病，需要到医院作咨询，必要时行骨龄和激素检查。

总之，身高增长加速是青春期人体变化的主要表现之一。家长们要仔细观察并且记录每年身高变化的情况，同时合理增加营养和睡眠，提供足够的心理支持，使得青春期的孩子在生理、心理上都能够得到充分地发育和成熟。

专家提醒

家长在孩子即将进入青春期的年龄就应该作好青春前期和青春期的保健工作，定期给孩子作生长发育评估，发现发育问题，比如孩子过早出现身高突增，千万不要沾沾自喜，误以为是正常，应该请内分泌科医生评估和检查，以免导致漏诊、误诊等给孩子带来遗憾。医学上对于青春期发育变异的孩子应该进行积极的心理评估、发育评估等多方面评估。以帮助这些孩子更好的发育或疾病治疗。

当您的孩子出现以下情况请及时到内分泌科矮小门诊就诊。

1、孩子身高较同年龄、同性别的孩子低于p3百分位（参考下图身高百分位表）；

2、生长速率缓慢：3-10岁生长速率<5cm/年；青春期生长速率<7cm/年；

3、孩子早发育：女孩8岁前乳房发育或10岁前月经来潮；男孩9岁前开始睾丸阴茎明显发育，10-12岁明显蹿个子、长喉结、变声。