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弟子:治痰的要点是什么? 郭老: 一是治痰要治因。应分寒痰、热痰、湿痰、燥痰等进行辨治，一般是痰色白、清稀、易咳、无腥臭属寒，常用半夏、干姜、陈皮等治.疗;色黄、黏稠、难咳、腥臭属热，常用浙贝、瓜蒌皮、天竺黄、竹沥等治之。痰稀量多，滑而易出为湿痰，常用半夏、苍术、茯苓等治之;痰少.难咳，涩而难出，谓之燥痰，燥痰又当细辨虚实，实者咳声洪亮，燥热伤肺者多，宜天花粉、瓜蒌皮、沙参、麦冬等，虚者肺气虚衰，无力排痰，此时宜适当益气，如肺气肿、肺心病患者，则可选用《伤寒总病论》的顺阴阳五味子汤(人参、麦冬、五味子、麻黄、生姜、大枣、杏仁、陈皮)，以扶正治痰。凡痰经久难消，顽固不化，可酌加海浮石、蛤粉等消之。二是治痰要降气。气顺则痰降。气有余便是火，火之盛为炎，炎则生痰，所以，“痰”字从炎。降气就是降火，降火实际就是消炎，炎消则痰去，常用黄芩、鱼腥草、白花蛇舌草等。比如胸膜炎患者咳声不扬、痰黏涩难出，这是炎性疼痛抑制了肺气的宣通，导致肺气闭郁所致，治疗上则当宣畅胸胁气机为主，可选用柴陷汤(小柴胡合小陷胸汤)加降香、延胡索、枳壳等。三是治痰要治瘀。久咳患者，痰郁致瘀，血行不畅，影响津液的输布，又容易生痰。此时治痰兼治其瘀，则顽痰易消，可用桃仁、矮地茶、虎杖等。 |
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