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小青龙汤化裁治疗支饮 常克，主治医师，所长（陕西省成阳市委机关卫生所)。 主治：久病肺虚，阳气不运，痰浊内阻，饮留胸肺，兼有感受外邪引起支饮证。 处方：麻黄3克，干姜6克，细辛1.5克，白芍12克，法半夏10克，五味子6克，桂枝10克，杏仁6克，炙甘草3克。 用法 上药每日1剂，以水煎300毫升，分3次温服。 加减 饮多寒少，喘咳痰盛不得息者，加葶苈子10克，大枣3枚以泻肺逐饮； 肢体浮肿明显，少尿，可配茯苓10克，泽泻10克以利水逐饮； 表寒外束，内有郁热，可配生石膏（先煎）30克以清内热； 痰多粘腻、胸满气逆，可配白芥子10克，莱菔子10克以豁痰降气。 外邪感已解当改用炙麻黄； 自汗当以桂芍为主药； 寒热轻微，表实不甚，当减麻黄或以豆豉代麻黄，苏叶代桂枝； 缓解后，可配党参、麦冬、沙参之类以调理脾胃、养肺生津，以固其本。 疗效 治疗标准，治愈：临床喘息，咳嗽咯痰，浮肿症状消失，肺部干湿鸣音消失，血象恢复正常；好转：临床症状消失，舌苔，脉象均有好转；笔者21例患者，治愈17例，其中男性13例，女性4例，年龄60岁以上12例，60岁以下5例；好转患者3例，其中男性2例，女性1例，年龄均为60岁以上，无效1例，总有效率为95%。 按语 《金匮要略。痰饮咳嗽病》一文中指出“………咳逆倚息，短气不能卧，其形如肿谓之支饮。”久咳致喘，肺气耗伤，津液不节、阳气不运，饮邪留伏，上迫于肺，遇寒触发，以邪实为主为其病机，治宜以温药和之。小青龙汤有解表化饮之功，用于支饮遇寒触发的喘息之证，方中麻黄、桂枝、干姜、细辛解表散寒温肺，半夏、甘草化痰利气，佐以五味子，白芍使其数易即固，散中有收。据其21例患者的临床脉症，皆宜先宜后降，故以小青龙汤化裁、发散风寒，温化痰饮，药后肺气得宣，继宜调理脾胃，兼化痰湿，以固其本，使喘胀均减精神亦佳而病愈。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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