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施慧临证心法 施慧主任医师（1945年11月生，世界中医药联合会男科专业委员会常务理事、国际中医男科学会委员、男科学会不育症专业委员会委员、昆明圣爱中医馆主任医师）诊治性欲低下之心法，认为其病因大致分为社会心理因素、器质性因素、药物因素三大类。根据临床症状分为4型，并述其症、苔、脉、治、方药。 (1)肝郁气滞： 症见情绪低落，沉默寡言，对性生活无要求，胸胁不适，心烦易怒，纳差少寐，便干尿黄，舌淡苔薄黄，脉弦细。治宜疏肝解郁，理气益肾。方用解郁兴阳汤，药用牛膝、紫石英、当归各15克，巴戟天、白芍、炒枳壳各10克，郁金、川芎、香附、炙远志各6克，柴胡5克，炙蜈蚣2条。并配合心理疗法。 (2)肾气亏虚： 症见性欲低下，腰膝酸软或冷痛，头晕耳鸣，发脱齿松，畏寒肢冷，并见遗精，阳痿等，舌淡苔白，脉沉细。治宜补肾温阳。方用壮阳起痿汤，药用枸杞子18克，熟地黄、竹节参、巴戟天、炙黄芪、山药、菟丝子、炙淫羊藿、炒杜仲各15克，韭菜子、鹿角胶、阳起石各10克，山茱萸9克。若有遗精者，加莲须10克，五味子5克。 (3)心脾两虚： 症见对性生活无兴趣，心悸气短，乏力自汗，健忘多梦，纳差，舌淡苔白，脉细缓。治宜补心益脾。方用鹿仙益气汤，药用黄芪、太子参、山药、当归、黄精、酸枣仁、阳起石、何首乌藤各15克，仙茅、白术、龙眼肉各10克，五味子6克。 (4)湿壅滞： 症见性欲淡漠，形体肥胖，腹胀纳差，会阴部潮湿痒痛，小便黄赤，舌淡苔黄腻，脉滑。治宜清热燥湿，健脾和胃。方用泻肝益肾汤，药用生地黄、当归、山药、牛膝各15克，车前子、巴戟天、川楝子、苍术各10克，泽泻、牡丹皮、焦黄柏各6克，甘草5克，龙胆草4克。 施氏认为，治疗性欲低下的同时应当注意心理调养，并提出两种看法：一是性心理治疗，要注意保持性心理的平衡，若男方发生性欲低下，则女方不应责难，应当鼓励、体贴、关心丈夫，使其消除紧张情绪，协同就医，坚持治疗，同时鼓励妻子用接吻、触摸性兴奋点等方法来刺激和唤起对性的兴奋。二是性指导，施氏指出：①睾酮是性欲、性激发和性能力的动力，而男性睾酮值以清晨为最高，该时间过性生活，较为有利。②对那些求治前曾盲目地自行隔房禁欲，并无效果，甚至反而加重的患者，应在精神疗法的基础上，鼓励其每周进行1～2次性生活，并指导其适当的性交方法，暗示其成功，有的即可成为痊愈的起点。 施氏在临证性欲减退时还提出如下调摄：①平常应注重精神调养，保持平和的心态，丰富文体活动，陶冶情操，勿劳力、劳神及房劳过度，不为琐事而烦恼不休，做到心境坦然，怡情放怀。在医师指导下积极纠正不合理的生活方式和不良习惯，协调夫妻性生活。②坚持适合于个人耐受的体育锻炼，可使中枢神经系统的兴奋和抑制过程均衡地增强，对保持正常性欲的意义十分重大。但要注意的是，过度疲劳又可成为性欲低下的原因之一。③饮食应注意营养，且宜多样化，切不可盲目忌口而导致营养不良。但应戒烟和避免生冷食品，据报道，烟草中的有害成分可降低性功能。④饮酒对性欲也有一定的影响，适量饮酒可以引起感觉松弛，使人失去焦虑和内疚感，增强性欲。若适量饮用海马蛤蚧酒，每晚20毫升，效果尤佳。但过量饮酒，则会影响性欲而产生性欲抑制。 施氏自拟海马蛤蚧酒： 方药为冰糖450克，枸杞子120克，核桃仁100克，黄精60克，人参45克，龙眼肉、巴戟天、山药各30克，豆蔻、阳起石各20克，三七、炙远志、韭菜子各15克，海马1对，鹿鞭1根，蛤蚧1对。制法：以上诸味，捣细，用净瓶盛，以酒5000毫升渍之，密封口，2周后开启，去渣备用。 病例邢某，35岁，1986年6月23日初诊。患者从1984年以来，性欲低下，阳事不举，时有滑精，腰以下畏寒，失眠多梦，耳鸣健忘，精神倦怠，表情苦闷，气短乏力，语声低微，外生殖器发育正常，脉沉细，舌淡苔白。西医诊断为性欲低下。证属肾气亏虚，命门火衰。治宜温肾益精，峻补命门。方用双补泌清汤，药用附子30克（开水先煨3小时），炒杜仲、山药、党参、黄芪、枸杞子、菟丝子各15克，沙苑子、芡实、茯苓各10克，山茱萸9克，肉桂6克，五味子5克。加首乌藤15克。水煎服，7剂。 二诊：1986年7月5日，药后睡眠转佳，耳鸣怕冷之症好转，已无滑精，性欲增强。方用壮阳起痿汤。 三诊：7月24日，上方服用14剂，诸症消失，阳事能举，房事和谐。嘱其服海马不倒丸30丸，每晚服1丸。 海马不倒丸处方：紫河车40克，枸杞子25克、炙淫羊藿、山药、巴戟天、菟丝子（盐炒），核桃仁、熟地黄各15克，人参、阳起石各10克，鹿茸、三七、制香附、炙远志各6克，海马（酒淬）1对，羊肾（煮熟切片晒干）1对。制法：以上诸药共研细粉，蜜制为丸，每丸重10克。 图书信息 图书名称：名老中医话男科疾病 图书作者：沈元良 |
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