谢谢头条邀请! 冠心病患者复查一定要做冠脉造影吗?答案是否定的!冠心病支架术后患者是否需要复查冠脉造影,一般来讲手术医生是根据患者的病变情况,术后即刻效果、术后患者自身的危险因素(吸烟、血糖、血压、血脂)的控制情况以及患者术后临床有无症状综合判断的,不是简单的一句查或者不查! 一、不需要定期复查造影的患者临床大多数做脉支架的患者,是不需要定期复查造影的。这类患者往往病变相对简单,支架植入数量相对少1-2个,植入的位置即刻效果理想甚至非常完美,除植入支架的血管外其他血管无验严重狭窄。术后能够严格戒烟,规律服用阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛,以及降压、降脂、降糖的药物。术后没有特别不适。此类患者做到以下几点即可:
98岁的患者,植入支架16年,因为心肌酶升高崔医生才为其复查造影,支架仅轻度狭窄。 二、 需要定期复查冠脉造影的患者 相对于简单病变的患者,此类患者包括: 1.病变复杂,耗长时间置入3枚或者3枚以上支架,同时其他血管仍存在相对较重狭窄病变;2.未放支架的血管残留临界病变70%狭窄(可做可不做); 3.术后依从性差,不戒烟,不好好服药治疗... 4.特殊病变位置:左主干、复杂分叉等复杂、特殊部位支架患者。 崔医生急诊做的80岁急性心梗患者,左主干狭窄95%,小心翼翼完成手术,猝死风险极高! 尽管支架工业技术以及手术技巧都在进步,支架再狭窄率仍有5%左右(早年约20%)。此类患者为再狭窄高风险人群,术后术者往往会叮嘱其6-9个月或者1年时复查造影,目的主要是:1.明确支架情况,是否有支架内增生及再狭窄?2.其余临界病变未处理是否有进一步加重表现,如果有加重,及时处理,避免出现心肌梗死,未及生命! 最后总结:我们需要明白冠心病是治不好的,不管支架也好,搭桥也好,还是药物保守治疗,都是姑息治疗!冠脉血管的斑块是不断形成、破裂、修复的过程。无论复查造影与否,我们始终要严格遵医嘱药物治疗,戒烟、控制血压、血糖、血脂;低盐脂饮食;保持良好心态,积极有氧运动!如果有心脏方面问题,可以点击右上角,关注心脏内科阿亮医生,与您分享更多医学科普知识。 |
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