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中医始于经验,但不止于经验

 鲶鱼上画壁 2020-05-22

赵岩,主治医师,医学硕士,曾在三甲医院工作,十余年野生中医,每日坚持诊病读书,不拘一格追求实效,半日临证半日读,半是文章半自语

经验对中医很重要,这一点是毋庸置疑的。许多民间的老师傅,虽然不认识字,但是认识当地的草药,自己采药,通过祖祖辈辈传下来的剂量比例进行配伍,疗效有时会格外出众。

上大学时,姜建国教授给我们讲过一个事例,他老家有一位老师傅,不是正规的医生,但是会用当地土生土长的草药治疗牛皮癣,主要是熏蒸疗法。有一位从大连专门来求治的青年女性患者,刚进村时全身牛皮癣,村民都不敢看她,经过几个月的治疗离开时变成一位亭亭玉立的漂亮姑娘。后来老人去世了,孩子们对这都不感兴趣,所以这个经验也就失传了。

中医是怎么产生的?我个人认为是源于民间,源于几千年来老百姓同疾病斗争的经验,而不是哪位圣人坐在书房苦思冥想得来的。我认识不少这样的老先生,有的是手里有几张方子,但不是靠这为生计,只是有人来家里求治,就给治疗治疗。也有一些是靠这些经验谋生的,有自己的治病场所,对某类疾病疗效不错。最近我一中学哥们给我推荐了一位河北的民间中医高人,效果很好,我准备抽时间去拜访。

真传一句话,假传万卷书。经验对中医很重要,尤其是刚出道的青年中医,如果有人能传授你一些经验干货,这绝对是前世修来的福报。这些经验,能让你少走许多弯路,可以明显提高治愈率或者有效率。当然,经验不光是具体的用药经验,也包括一些治疗思路,有时更重要。我在济南读书时,经常去跟随济南市中医院一位退休的呼吸内科老主任抄方学习,临近毕业时,老先生给我说了一些话,寥寥几句,牵涉到治疗发热咳嗽的一些思路经验,至今都觉得非常有用,可以重复,非常感恩。

比处方用药经验重要的是思路,比思路更重要的是思维,几乎所有的经验都有一定的使用范围,而更多的疾病单纯靠经验是不能搞定的,或者有比固守经验更好的治疗方法,这些都离不开思路与思维。有人觉得中医的理论思维很简单,不就是个阴阳五行嘛。其实阴阳五行那只是最基础的,中医治病的理论是最务实的,都是某个人或某个学派临床经验的总结概括,达到提纲挈领的作用。

疾病是非常复杂的,尤其是一些西医疗效不好的慢性疑难病,每个在临床一线摸爬滚打的中医都清楚,许多疾病我们用了前人的经验,但是无效。当我们再次去仔细分析眼前的这个疾病,摆脱经验主义的束缚,用中医的理论思维去分析疾病,经常会柳暗花明。比如我治疗有些郁证,疏肝无效,仔细询问病史,可能会发现病人有肺金收敛太过的情况,此时放弃固有疏肝理气的思路,去宣肺,有时会带来惊喜。

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