扑朔迷离的肺占位——肺鳞状细胞癌

作者：沂水县人民医院 杨汝存  张明

病史介绍——

男，57岁。主诉：喘憋、咳嗽、咳痰10余年，加重伴咯血1天。

现病史：患者10余年前无明显原因及诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，多于感冒后或受凉后发作，无低热、盗汗、乏力，无胸痛、咯血，无胸闷、心悸，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无夜间阵发性呼吸困难，无咳粉红色泡沫痰。院外间断口服药物治疗，以后每年秋冬季上述症状反复发作，并渐进性出现喘憋症状。于1天前患者咳嗽、咳痰、喘憋症状加重，时伴咯血，约10口左右，咯血总量约50毫升，色鲜红，无胸痛，无心慌、胸闷，无大汗淋漓，无意识模糊，在当地医院行胸部CT检查，结果示胸部占位性病变，为进一步治疗，今日来院就诊。门诊经详细询问病史及体格检查后以“肺占位性质待诊”收入院，患者自发病以来，饮食正常，睡眠正常，大小便正常，体重无变化。

既往史：否认冠心病、糖尿病、高血压等慢性病史，无传染病史，预防接种史不详，无手术史，无外伤史，无输血史，无药物过敏史，无食物过敏史。

个人史：20支/日*30余年，间断饮酒200毫升/日*30余年。

体格检查：

查体：T36.4℃，P100次/分，R20次/分钟，BP130/90mmHg，神志清晰，精神正常，自动体位，检查合作。双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。心率100次/分钟，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。

实验室检查：

生化全项未见异常；

男性肿瘤标志物、NSE 、SCC、胃泌素释放肽前体未见异常。