2019年-病例-02-胸部

患者 ，男性，48岁

主诉：间断咳嗽、咳痰30年，加重伴发热23天

现病史：

患者30余年前无明确诱因出现咳嗽、咳痰，为少量黄痰，易咳出，多于受凉后加重，无咯血、胸闷，无胸痛、呼吸困难，无反酸、烧心，无头晕、头痛，体温正常，自行服用止咳、消炎药物对症处理，咳嗽、咳痰症状可稍缓解，未规律诊治。50天前患者出现咳白色粘痰，余同前。23天前患者后凉后咳嗽、咳痰加重，咳白色粘痰，不易咳出，伴发热，体温最高37.4℃，于当诊所就诊服用退烧药物后体温正常，咳嗽、咳痰症状无明显好转。21天前患者行走1公里后出现咳嗽、咳痰加重，伴胸闷、气短症状，原地休息2分钟后自行好转，伴咳嗽后左侧胸痛，当晚于当地诊所拍胸片提示“左肺阴影”，予止咳、化痰对症处理，咳嗽、咳痰、胸痛无明显好转。

门诊实验室检查：

血常规：

白细胞 9.77*109/L，中性粒细胞百分比82.5%，血沉 20mm/h

胸部CT报告：“左肺多发炎性改变，右肺中叶索条，双侧胸膜肥厚”。

入院后CT：

（轴位 CT）

（冠状位CT）

编辑：翟晓力  

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