八成糖友合并心脑血管病变
建议改变不良生活习惯，尽可能选用同时可让心血管获益的降糖药
长沙晚报5月20日讯（全媒体记者 彭放）随着生活方式的转变，近年我国糖尿病的患病率居高不下，在60岁以上老年人中，患病率更是高达20.9%。糖尿病与心血管病经常相伴相行，故有医生给糖尿病合并的心血管疾病起了个名字叫“糖心病”。今日，中南大学湘雅医院内分泌科主任罗湘杭教授提醒，约80%的糖尿病患者合并心脑血管病变，这是一个长期积累的过程，也是造成糖尿病患者死亡的最重要原因，必须加强防范。
糖尿病为什么容易“伤心”？这是因为糖尿病和冠心病有着相似的遗传背景，也有着共同的危险因素，包括高血糖、高血压、高血脂、肥胖等;而且血糖过高的情况下，血液黏稠度增加，引起氧化应激反应，导致血管内皮损伤，促进斑块的形成，斑块一旦脱落，堵塞了心脑血管，就会引起心梗、脑梗等严重后果；糖尿病患者也是低血糖的好发人群，严重的低血糖会诱发心梗。在此次疫情期间，合并糖尿病、心脑血管疾病等慢性基础病的新冠肺炎患者预后也比较差。
罗湘杭提醒，糖尿病患者定期复诊很重要，血糖控制平稳、没有并发症的患者建议3个月复诊一次；如果有明显的并发症，要求每个月复诊;如果血糖控制不好，并发症较重，要求每周门诊复诊或住院治疗。此外，“糖友”如果出现胸闷、气促、头晕、手脚麻木等症状，应该警惕合并心血管疾病的可能，及时就诊。
罗湘杭建议糖友从以下几方面预防心脑血管并发症：
控制血糖，从较长时间来看，血糖控制效果好的患者，微血管病变(如糖尿病眼底病变、糖尿病神经病变、糖尿病肾脏病变等)和大血管病变（如心衰、心梗等）的发病率，均明显低于血糖控制较差的患者。
控制血脂。低密度脂蛋白胆固醇升高会在血管壁沉积形成动脉斑块，斑块脱落可能导致脑梗、心梗、下肢动脉栓塞的发生，可行降脂和抗凝治疗。
控制血压。约半数糖尿病患者合并有高血压，高血压对血管及心脏带来非常严重的影响。
控制尿酸。高尿酸主要跟饮食（高嘌呤饮食）与代谢（肾脏问题）有关。糖尿病本质上是代谢综合征，多合并多种代谢异常如血糖、血脂、尿酸等。此外，高尿酸血症还易导致痛风、动脉硬化、结石、肾衰等。
控制蛋白尿。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，蛋白尿是肾脏损伤最早的标志，它的出现意味着肾脏血管内壁的损害。
戒烟也很重要，烟草中多种有毒物质会损伤血管，吸烟是造成糖尿病心血管问题的重要危险因素。此外，还要改变不良生活习惯，通过控制体重、增加活动量、合理饮食来减少心血管的危险因素。
罗湘杭提醒，糖尿病患者在用药时，最好选择能让心血管获益的降糖药。已经合并了心血管疾病的患者，更应该改善生活方式，定期随诊，在医生的指导下严密观测用药。国家现在也比较关注糖尿病合并心血管疾病的患者，在新的医保目录中增添了一些让心血管获益的降糖药物，来减轻患者的负担。
|
