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中医调理失眠——健脾养心，交通心肾 贾某某，女，63岁。来诊。患者失眠6月余，心烦心悸，神疲乏力，两目干涩，偶有头痛，纳差，腰酸凉痛，形体消瘦。舌淡，苔白，脉沉细无力。 处方：养心汤合交泰丸加减：生黄芪 太子参 生甘草 当归 丹参 川芎 远志 麦冬 五味子 天麻 黄连 肉桂 酸枣仁 夜交藤 半夏 百合。14剂，水煎服，日一剂。 患者平素形体消瘦，纳差，为脾气亏虚之象；气血生化乏源，则心血亏虚，故见心悸；心主血而藏神，《内经》曰：“阴气者，静则神藏，躁则消亡”，心血虚则神动，故见失眠、心烦、神疲乏力；又见腰酸凉痛，为肾阳不足之象；肾水过寒沉于下不能上济心火，心血本就不足，阳无阴制，心火亢旺，神不宁舍；头痛为阴血不足，阴不敛阳，肝阳上亢之象。 故本病为心脾两虚，虚阳上亢之证，治以健脾养心，交通心肾。 本方为养心汤合交泰丸化裁而来。养心汤中用生黄芪、太子参益气健脾；当归、川芎养血；酸枣仁、远志宁心安神；五味子补心气，益心阴，收敛散越之神气；原方用半夏为 “去扰心之痰涎”之义。认为较大剂量的半夏有镇静安神除烦的作用；交泰丸中黄连清心火、肉桂温肾水，交通心肾；加百合养阴清心安神，《本草纲目拾遗》评价为：“清痰火，补虚损”，故适用于虚实夹杂的失眠患者；加丹参、夜交藤加强养阴血、清心安神功效；加天麻平抑肝阳。 |
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