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导读 血府逐瘀汤是治疗血瘀的名方，它出自王清任的《医林改错》。 柴胡一钱，芍药二钱，枳壳二钱，甘草一钱，桃仁四钱，红花三钱，当归三钱，川芎一钱半，生地三钱，桔梗一钱半，牛膝三钱。 看一下血府逐瘀汤药物组成，第一排就是桃红四物汤，可以活血养血；第二排是个四逆散，调节一身的气机，桔梗上行，牛膝下行。全方共11味药，气血兼顾，升降有序。 · 方药由来 · 王清任是中国医学史上一位具有革新精神的医家，在古代是少有的对解剖十分重视的医家。 他原先是个武庠生，纳粟得到个千总的职衔，本想在官场政治上有一番作为。但他为人刚直磊落，凡事主持正义，不屑于官场左右逢源之术，曾反对官绅以“官桥官渡”为名勒索乡里，因提出“善桥善渡”而入讼；后又因讥讽县衙而受到迫害，最后只好流落他乡行医。但有此秉性品格，却于后来影响其在医学上敢于冲破传统观念的束缚，在封建礼教极为严重的时代，能够不畏惧打击与讽刺，大胆前往坟地刑场观验人体脏器，对前人的错误论断提出纠正意见，著有《医林改错》一书，在书中又创活血化瘀理论并拟出许多新方，于临床上颇有奇效。王清任这种学术独立、大胆革新的精神至今仍令后人所敬仰。 血府逐瘀汤”即是出自于《医林改错》，是王清任用治于“胸中血府血瘀之证”的，是他所创活血祛瘀方剂中应用最为广泛的一首。 “血府”，最早见于《内经》，《素问·脉要精微论》：“夫脉者，血之府也。”但王氏所谓的血府，却与此不同。王清任说：“血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。”又曰：“膈膜以上，满腔皆血，故名曰血府”。 虽然，王清任把胸腔当作生理性的“存血”之所，这与实际解剖是不相一致的，但不能依此否定王清任“血府”概念是错误的。王氏所谓的“血府”是一个特定的概念，要比《内经》所指的“血府“含义要广，因为他不是专指某一特定的生理性器官，而是泛指包括胸腔在内的心、肺、血脉的功能。这样，他根据瘀血部位的不同，予以不同治法，就取得了很好的临床效果。 《医林改错》记载：“立通窍活血汤，治头面四肢、周身血管血瘀之症；立血府逐瘀汤，治胸中血府血瘀之症” 一是活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳， 又可降泄下行，使气血和调。所以血府逐瘀汤最大的特点就是化瘀而不伤血、解郁而不耗气。 · 方药组成 · 药物：当归，生地，桃仁，红花，枳壳，赤芍，柴胡，川芎，桔梗，牛膝，甘草。 制法：水煎服。 功能主治：胸中瘀血。胸痛，头疼日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇黯或两目暗黑，舌黯红或有淤斑，脉涩或弦紧。 用法用量：当归10g，生地10g，桃仁15g，红花5g，枳壳10g，赤芍10g，柴胡10g，川芎10g，桔梗5g，牛膝10g，甘草5g。 方义：从方剂的一般构成原则——“主病”者为之君、“量重”者为之君来推断。 本方当是以桃仁、红花共为君药，一上一下，逐瘀活血，通行全身，相得益彰。 臣药以活血化瘀之品，如赤芍、川芎、当归、牛膝等，助君药以逐瘀；行气解郁之辈柴胡、枳壳等，助君药以宣畅气血。君臣相伍，则气行血畅，瘀除病退。 柴胡兼为佐药，伍桔梗以行气宽胸，载药于上，引诸药趋向胸中“血府”；牛膝亦兼为佐药，性善趋下，能引瘀血下行，使邪气有外解之路；生地清热、滋阴气养血，既可解瘀血久留所生之“瘀热”、“伏阳”，兼能收化瘀而不伤血的固本作用。 甘草为使，调和诸药，使攻逐不致过猛，瘀化正气无伤。 · 日常应用 · 其一，胸部及膈膜以上血瘀病证。 如由瘀血阻滞所引起的胸痛、胸不任物、胸任重物、食自胸后下以及头痛、饮水即呛等病证。 其二，心神疾患。 如心里热、憋闷、急躁、心慌、肝气病等证。 其三，夜间发生或与夜晚有关的疾患。 如夜睡梦多、不眠、夜不安、小儿夜啼、晚发一阵热、盗汗等证。 其四，气逆诸证。 如干呕、呃逆等。 盛龙中医文化 |
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