刘茜檬：特发性水肿

                 门诊经常可以碰到这样的女病人。

因颜面或下肢浮肿就诊。

病人说：

医生，我喝水脚就肿了。

医生，我一到下午脚就肿了。

发现自己双腿肿了，病人非常担心啊。

总怕自己得心脏病啊，肾病啊。

然后去医院看，做了各种检查，可检查都正常。

肾功能很好，小便常规里也没什么，心电图正常，心脏彩超也正常，血糖也正常。

WHAT? 这样的病人是什么病呢？

这样的病人西医诊断就是特发性水肿。

怎么治疗呢？吃中药。

女性的特发性水肿最常见的是当归芍药散证。

临床我们再辨证，有黄芪证的，常用防己黄芪汤合防己茯苓汤。有附子证的，常用真武汤。等等。

然后大家要问了，什么是黄芪证啊，什么是附子证啊？

1、黄芪

黄芪的脉象是无力。

肌肉的特点是松软。（比如，李逵的肌肉，一看就不能用黄芪。）

如果舌胖大，边齿痕，用起来更有把握。

碰到过一个典型的黄芪体质的同道，这个同道的情况就是------

①腹部松软无力，②超级爱出汗，③舌边齿痕，④饭量大，吃的多，却没劲。

（PS--关于黄芪证，黄芪体质，可以去看黄煌老师的书）

2、防己黄芪汤的特发性水肿是怎样的呢？

这样就聊到了防己黄芪汤。

防己黄芪汤，第一是治疗黄芪体质的风湿病（膝关节痛等等）。

第二是治疗出汗多，身重，伴有下肢水肿。

（PS--关于防己黄芪汤，要把伤寒论和金匮要略里的关于防己黄芪汤的条文都找粗来）

金匮要略2 痉湿暍
22、风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。

金匮要略14 水气病
22、风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。

附方：《外台》防己黄芪汤 治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。